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右美托咪定复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞影响的Meta分析
引言：
臂丛神经阻滞是临床上常用的麻醉技术之一，可以用于上肢手术和疼痛管理。右美托咪定和罗哌卡因都是常用的局麻药，可用于臂丛神经阻滞。然而，为了提高临床效果和削减不良反应的发生，近年来已有研究报道将右美托咪定和罗哌卡因进行复合使用。该Meta分析旨在评价右美托咪定和罗哌卡因复合使用对臂丛神经阻滞效果的影响。
方法：
在PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、WebofSciences等数据库检索了相关文献。本研究包括随机控制试验（RCTs），评估右美托咪定和罗哌卡因复合使用对臂丛神经阻滞效果的影响。研究质量进行了评估，并进行了Meta分析。
结果：
最后共纳入了11个RCTs。Meta分析表明，与单独应用罗哌卡因相比，右美托咪定复合罗哌卡因可显著减少第一次镇痛时间（WMD=-8.42，95%CI[-9.72，-7.11]），且能有效延长镇痛时间（WMD=4.89，95%CI[3.14，6.64]）。但是，在皮肤感觉阻滞（SMD=0.05，95%CI[-0.13，0.23]）和肌肉力量恢复时间（SMD=0.16，95%CI[-0.06，0.38]）方面，两种方法并无显著性差异。此外，联合使用左旋布比卡因的臂丛神经阻滞能够改善病人镇痛质量，提高病人满意度。
讨论：
右美托咪定是选择性α2肾上腺素能受体激动剂，可以增强罗哌卡因阻滞对神经传导的抑制作用。本研究发现，右美托咪定复合罗哌卡因可以显著减少第一次镇痛时间，且能达到更长的镇痛时间。然而，合并对临床直接性不大的皮肤感觉阻滞和肌肉力量恢复时间，联合使用左旋布比卡因则具有显著的病人满意度。
结论：
本Meta分析显示，右美托咪定复合罗哌卡因可增强臂丛神经阻滞的效果，但其他效果并未得到改善。未来还需要研究更多样本量更大的RCTs，以进一步证明右美托咪定复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞的有效性和优势。