右美托咪啶对上肢手术患者罗哌卡因臂丛神经阻滞效果及.pdf

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右美托咪啶对上肢手术患者罗哌卡因臂丛神经阻滞效果及上肢缺血再灌注损伤的影响c崎矗甜lg．a瞻石i西酱，Ema／／：弘期西皤@／妇玎．com·重症医学·Conesponding珊咖：YANGGAO胁-xiag，LIblood鲫幽'煳alsothe蛐eZHOU胁，WANGblock惴performed瑚ingblock蛐performed动过缓等并发症的发生情况。术中主诉疼痛的患者静脉注射舒芬太尼O．2倒kg，仍因疼痛无法完成pI嘞8周俊王汉兵林文静高润兴李云徐枫杨承祥幽岫叫ury缸patientsopted【摘要l目的探讨右美托咪啶对上肢手术患者臂丛神经阻滞及上肢缺血再灌注损伤的影响。方法拟行腋路臂丛神经阻滞的上肢手术患者40例，性别不限，年龄18—55岁，体重45—80分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者随机分为2组(n=20)，对照组(c组)：神经阻滞用药为0．5％罗哌卡因30ml；右美托咪啶组(D组)：神经阻滞用药为O．5％罗哌卡因+右美托咪啶8mg混合液30Inl。评价感觉阻滞和运动阻滞的效果，记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和维持时间，于麻醉诱导前(T0)、松止血带后1、5和30min(Ti．，)时抽取术侧肘部静脉血样，测定血浆MDA和缺血修饰蛋白(IMA)的浓度，同时取术侧肘部动脉血样，行血气分析。记录术中恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、心手术的患者则改为全身麻醉。结果无一例患者使用补救用药，无一例患者更改麻醉方式，所有患者均未发生恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、心动过缓等并发症。与C组比较，D组感觉阻滞、运动阻滞维持时间明显延长，血浆MDA和IMA的浓度明显降低，Pa02和BE升高(P<0．05)，感觉阻滞和运动阻滞的起毅时间差异无统计学意义(P>0．05)；与To时比较，两组T2、T3时血浆MDA和IMA的浓度升高，c组Tl时pH值降低，两组Tl时Pa02降低，T。、T2时BE降低(P<0．05)。结论右美托咪啶不仅可增强上肢手术患者罗哌卡因臂丛神经阻滞效果，还可减轻止血带诱发的上肢缺血再灌注损伤。【关键词】右美托眯啶；神经传导阻滞；臂丛；再灌注损伤；上肢Han-bing，LIN耽缈声昭，【Abstract】Objectiveischemia-reperfusion(I／R)injuryeach)：conu-olC)D)．Ininduction(To)，andl【g，ASAroOv*cainesurgery．Meth-I1I45·踟ks，scheduledgroups(n=20group(groupmixture(30m1)ofl唱release(T1．3)toalbumi(IMA)．AttendDOhl0．3760／cma．j．issn．0254-1416．2011．01．025作者单位：5．28000广东省佛山市第一人民医院麻醉科通信作者：杨承祥。Emall：yc】[e-mail]84Effectofdexmedetomldlnebrachialplexusblockwithandupperextremitylschemia-reperfu-undergoingsurgeryYun，XUFeng，YANGFoshan，Fosttan528000，GaungdongProvince，ChinaToinvestigatetheeffect0fdexmedetomidineropiva-caineinpatientsadsFortyASAbothsexes。aged18-55yr，weighingforunderblock，wererandomlydividedinto2dexmedtomidinegroupC，brachialO．5％mpivacaine30m1．InD，brachial0．5％ropivacaine8dexmedetomidine．Theefficacymotorsensoryevaluatedtimedurationrecorded．Venousbloodsamplesobtainedfromperipheralveinsidebeforeanesthesia1，5rainaftertourniquetdetectplasmacenmUionsMDAischemia-mod访edmpointsanalysis．Thecompficationssuch舶llatl咀eavomiting，respiratorydepression，brady-onW@JionsetwereatgasOilora011con—
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生堡壁壁堂壅查垫!!至!旦蔓i!鲞筮!塑业!』墅幽堂!丝!唑垫!!：型：i!：坠：!block咖sig·c蹦lia临床臂丛神经阻滞的效果难以保证，多需使用辅助药