早期肠内营养在食管术后的应用及护理ppt课件.ppt

早期肠内营养在食管术后患者
的应用及护理对策2前言肠内营养支持（EN）肠内营养支持的适应症肠内营养支持的优点EN的时机
早期EN的方法
早期EN的途径
营养制剂的选择
临床护理及并发症的处理
时机早期EN的方法10早期EN的途径鼻肠管营养：临床常用的鼻肠管是复尔凯螺旋型鼻肠管，由完全不透放射线的聚氨酯制成，长度145cm，头部有4个侧孔，鼻肠管头部和引导钢丝外包有特殊材料，经水激活后可使导管头部更加柔韧，不易损伤黏膜，管壁薄而光滑，并有多个侧孔，不易堵管，管径细，对局部黏膜的刺激性小，利于肠内营养的吸收。有报道称，用一次性输液管或输血管制成鼻肠管也能进行有效的早期EN。
13并发症④腹泻：营养液输注过快，管饲温度太低；营养液及管道受污染；营养液渗透压过高：如瑞素渗透压350mosml/l。低蛋白血症；消化吸收不良；胃肠道污染；不能耐受乳糖；抗生素使用不当、胃肠动力药的使用。
2.机械性并发症：
管道堵塞；
管道脱出、移位。
3.代谢性并发症：
低蛋白血症；
高血糖；
电解质紊乱并发症预防与护理2.胃肠道并发症的预防与护理：
①注意肠内营养三度：温度、浓度、速度。温度：38-40℃，浓度由低到高，速度由快至慢；
②适当使用胃肠动力药；
③观察腹痛、腹泻、腹胀出现时间及程度，根据不同情况减慢或停止肠内营养，必要时改为肠外营养；3.基础护理：
①滴注营养液期间，应取半卧位，以利肠蠕动，减少反流；

②注意口腔护理，口腔护理BID，观察口腔黏膜，预防感染
③留置营养管一侧的鼻孔，每日用清水清洗，必要时更换营养管固定位置，防止鼻粘膜损伤；

④固定鼻十二指肠营养管的胶布定期检查，及时更换，防止因汗液浸湿而脱落。
⑤防止营养液及管道污染：每日更换营养液输注系统。营养液输注完毕应用温水（温度：38-40℃，40-60ml冲洗营养管，防止因营养液存积于管道内导致细菌繁殖。打开后的营养液需在8小时内滴完，放置于冰箱内亦不能超过24小时，同时应检查营养液生产日期及失效期；
⑥便秘者可使用灌肠。4.定期观察血象：定期监测生化指标，防止肠内营养引起的代谢并发症。小结25