食管癌术后早期肠内营养的探讨.docx

食管癌术后早期肠内营养的探讨[摘要]目的:探讨食管癌术后早期肠内营养的方法。方法:对我院2004年5月～2008年7月收治的278例食管癌患者术后早期肠内营养进行临床观察。结果:所有患者无一例死亡无严重的并发症无明显的肝肾功能损害。结论:食管癌术后肠内营养既能改善营养状态促进肠功能的恢复又能提高机体免疫功能减少并发症提高手术成功率。[关键词]食管癌;早期肠内营养;术后[中图分类号]R735.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(a)-241-02StudyontheearlypostoperativeenteralnutritioninpatientswithesophagealcancerFUHui1FUZhongwei2GAOQinghua1(1.DepartmentofSurgeryJiaozhouCentralHospitalofQingdaoCityQingdao266300China;2.DepartmentofHealthSectionJimoCenterforDiseaseControlofQingdaoCityQingdao266200China)[Abstract]Objective:Tostudytheeffectofearlypostoperativeenteralnutritiononpatientswithesophagealcancer.Methods:Earlypostopertiveenteralnutritionof278patientsfromMay2004toJuly2008inourhospitalwereclinicallyobserved.Results:Nodeathorseriouscomplicationoccurredinallthepatients.Duringtheperiodofthestudythehepatorenalfunctionswerenotobviouslydamaged.Conclusion:Earlypostoperativeenteralnutritionforesophagealcancernotonlyimprovesnutritionalstatusandrecoversgastrointestinalfunctionbutalsoamelioratesimmunocytefunctionreducesthecomplicationandimprovesthesuccessrateoftheoperations.[Keywords]Esophagealcancer;Earlyenteralnutrition;Postoperation食管癌术后机体处于应激状态代谢率明显高于正常术后早期营养支持是减少术后并发症、促进患者康复的重要措施。完全胃肠外营养在临床上应用广泛效果显著但若长期使用可导致肝功能异常胆汁淤积肠黏膜萎缩及肠道细菌移位[1]。近年来随着人们对肠道是外科应激中心器官及肠源性感染认识的加深肠内营养尤其是早期肠内营养得到重视[2]。研究表明胃功能于术后1～2d恢复正常大肠功能于术后3～5d恢复正常而小肠的蠕动、消化、吸收功能在术后几小时即可恢复[1]。国内外医学界对胃肠营养支持表示一致赞同。现将我院2004年5月～2008年7月收治的278例食管癌术后早期肠内营养支持的疗效作一探讨。1资料与方法1.1一般资料本组研究对象为2004年5月～2008年7月我院住院手术治疗的278例食管癌患者手术方式包括胸内吻合、颈部吻合、结肠代食管(术中将十二指肠营养管置于Treitz韧带下5～10cm)营养液选用瑞素、安素、复方营养素等(部分患者因经济困难配合牛奶、豆浆等)术后24h开始。第1、2、3、4天分别给所需总热量的1/4、2/4、3/4及全能量通过十二指肠营养管24h均匀滴入(40～140cm/h)并逐渐减少输液量。1.2早期肠内营养方法采用鼻空肠管饲法。置管方法为术日晨将鼻胃管与鼻肠管(内径为0.2～0.3cm的硅胶管或flocare鼻肠管)一同置入胃内术中将鼻肠管送至Treiz韧带以下5～10cm胃管留置于胃内用以术后胃肠减压。肠内营养和胃肠减压可