麻醉学科新进展.ppt

麻醉学科新进展主要内容一、麻醉新理念
2.血管活性药物应用3.麻醉诱导
近年来国内外专家越来越认识到麻醉深度监测的重要性。
很多的理论认为应该进行麻醉用药的量化，实施个体化
差异的麻醉方式，但麻醉药的个体化应用，存在一个很
大顾虑，即患者有发生术中知晓的风险。因此，麻醉深
度监护仪的使用，可以一定程度的帮助麻醉医师判断麻
醉深度，避免过多干扰患者的病理生理学功能。它有助
于通过评估患者的觉醒状态，提高麻醉质量,减少麻醉并
发症，保障病人围术期的安全与康复、可改善临床结局，
以及减少不必要的医患纠纷。
无痛医院
无痛医院创建的条件：1.成熟的技术2.新型的麻醉药物3.全新的服务理念---责任
无痛技术项目：1.无痛人流2.无痛分娩3.无痛牙科4.术后镇痛5.无痛内镜检查：无痛胃镜、无痛肠镜、无痛宫腔镜、无痛阴道镜、无痛膀胱镜、无痛气管镜、无痛ERCP6.围术期无痛技术：无痛导尿、无痛胃管、无痛外周静脉穿刺、无痛换药7、慢性疼痛治疗8.癌症镇痛等。随着医疗行业不断适应市场经济的发展，医院在为病患改善医疗环境的同时，不断发生越来越多的医疗纠纷。医疗安全对当前医院管理提出更高的要求，医疗安全成为医院管理中不可忽视的重要问题。麻醉安全也应引起广大麻醉医生的重视。

7.信息化技术在麻醉科的应用二、麻醉新技术1.可视化技术中心静脉穿刺

动脉穿刺

超声实时引导的指征（建议）可视化气管插管血液回收机
喉罩
封堵器
过滤器
无线镇痛
麻醉机

血液回收机适用于麻醉或药物镇静的病人以及急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的病人，以达到上呼吸道通畅。
优点：
●与气管插管相比较，喉道刺激小，呼吸道机械性梗阻少，病人更易于接受
●插入和拔出时心血管系统反应较小
●术后较小发生咽喉痛
●无需使用咽喉及肌松剂便可置入
●操作简单、易学、初学者经数次训练便可掌封堵器过滤器（人工鼻）无线镇痛3.动、静脉有创监测麻醉机三、麻醉新药物
1、肌松药
2.非甾体抗炎镇痛药3、右美托咪定
4.镇痛药托烷司琼、阿扎司琼等
本品为外周神经元和中枢神经系统内5-HT3受体的高选择性抑制剂。本品选择性抑制呕吐反射中外周神经系统的突触前5-HT3受体的兴奋，并可能对中枢神经系统5-HT受体传递的迷走神经传入后区有直接影响，这种双重作用阻断了呕吐反射过程中神经介质的化学传递，从而发挥止吐作用。
6.强心药7.抗应激药物乐加（每1000ml，即4袋）
含有主要离子浓度：
Na:3.22g，K:0.156g，Mg:0.024g；Ca:0.06g，Cl:4.08g
配方含量：
氯化钠：6.372g，氯化钾0.30g，
六水合氯化镁0.204g，醋酸钠2.052g，二水合枸橼酸钠：0.588g，
一水合葡萄糖酸钙：0.672g，
葡萄糖：10g（乐加含糖量为1%）。
渗透压：304mmol/L四、总结谢谢大家！