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宽qrs波心动过速鉴别.ppt

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宽qrs波心动过速鉴别宽QRS波心动过速指心电图上QRS波群宽度≥120ms，频率大于100次/分，规则或基本规则的发作性心动过速。 室速 室上速伴固定性或功能性束支或分支传导阻滞、药物或电解质紊乱所致的宽QRS波 旁道前传的预激性心动过速ECG—鉴别常用的方法和标准额面电轴分析胸导联波形分析胸前导联QRS波同向性V1和V6的QRS波形态左室室速图形（V1主波向上）右室室速图形（V1主波向下）心电图即时分析诊断(一)Wellens流程（1978年）(二)Kindwall流程(1988年)(三)Griffith流程（1991年）Griffith所定义的典型BBB诊断标准(四)Brugada流程（1991年）3步流程 V4~V6导联以负向波为主 V4~V6导联有qR波 房室分离 （与预激性心动过速相鉴别） (五)Vereckei流程（2007年）Vi/Vt诊断标准的原理 Vi:QRS波初始40ms的除极速度 Vt:QRS波终末40ms的除极速度 方法 测量心电图上同一双相或多相QRS波群的起始40ms（Vi）和终末40ms（Vt）的电压变化，计算起始（Vi）和终末（Vt）室壁激动速率比（Vi/Vt）。 机制 室速：除极先慢后快 室上速：除极先快后慢 aVR单导联诊断的4步流程(2008年）第一步QRS波起始波为R波临床评价 482例：146例QRS起始波R波，144例VT, 2例SVT。 检出室速的敏感性38.9%，特异性98.2%，正确诊断率98.6%。第二步：QRS波起始r或q波＞40ms第三步：QRS波起始部有顿挫第四步：Vi/Vt≤1