医学专题—眼科手术学基础.ppt

眼科(yǎnkē)手术学基础一眼科(yǎnkē)手术器械及仪器10、环
11、咬切器及角膜环钻
12、眼球摘除(zhāichú)匙
13、植入物：塑料球形植入物、硅胶球状
植入物、羟基磷灰石、硅胶带
14、粘弹性物质
15、重水
16、硅油粘弹性物质在眼科手术(shǒushù)中的作用粘弹性物质(wùzhì)应具备的条件粘弹性物质必的种类：主要(zhǔyào)的三种二、常用(chánɡyònɡ)的眼科手术仪器5、玻璃体切除器。主要功能：
1）能进行前及后段玻璃体切除；
2）作眼内及眼外双极电凝；
3）眼内灌注及吸引的速度均可由机器控制，
且切割头上的切割口具有微量反吐功能；
4）附有眼内光纤照明；
5）可进行眼内气体(qìtǐ)/液体交换及维持稳定的眼
压；
6）可连接气动眼内剪使用；
7）能进行晶状体超声乳化或粉碎术。
三、显微(xiǎnwēi)手术器械四、纤维缝合(fénghé)针线1、常用的普通手术缝针根据缝合部位(bùwèi)的不同有
以下数种：
1）3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜
缝合；
2）3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板缝合；
3）3/8弧长6×17三角针：用于皮肤缝合；
4）3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫
正术；
5）3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合；
6）3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。2、显微(xiǎnwēi)手术缝针眼科缝针除针体横断面的形态不同外，缝针整体(zhěngtǐ)外形也有很大区别，临床上常用的缝针外形有直针、1/4周长弯针、3/8周长弯针、1/2周长弯针、5/8周长弯针、丁形针及复合
弯针。缝针的选择(xuǎnzé)缝线(fénɡxiàn)1）吸收快的缝线：肠线、胶原线、鼠尾线、Polyglactin910线、聚乙醇(yǐchún)酸线、聚二氧杂环己酮（Polydioxanene,PDS）。
2）不吸收或吸收慢的缝线：丝线、尼龙线、聚酯线、聚丙烯线及不锈钢丝。
2、各种缝线的特性：
1）编织缝线：表面的摩擦力较大，通过组织时不如单丝线容易，可自行松解，此外，在组织内形成通道可能会出现液体渗漏或导致细菌进入，但有较大的摩擦力，故其所形成的线结比较牢固。2）细丝缝线：柔软性好，故其线结的断端无刺激性，但尼龙或聚丙烯缝线的末端较坚硬，常导致患者不适。
3）人工合成缝线：特别是尼龙、聚酯缝线和Polyglactin910缝线，有强的回弹性，形成的线结可自行松解(sōnɡjiě)。而编织的单丝聚丙烯线则较易打结且线结不易松散。使用尼龙线时，若线结扎得过紧，会导致切口区组织持续变形。五、手术(shǒushù)显微镜4、具有可按术者(shùzhě)及助手需要而调节的不同屈光
度及瞳孔的双筒目镜。
5、术者及助手在目镜下所见的影像均必须是正
立体视野，二者目镜的焦距必须相同，并可
以变倍（助手镜为2~10倍）。
6、目镜应具有可供术者和助手需要而改变视角
的装置。
7、支架转动操作要灵活、固定可靠，不防碍手
术操作。
8、具有灵敏而准确的控制升降、X-Y运动及迅速
变倍的脚控开关装置。
9、容易安装其他附件，如摄影及录相等，并同
时能进行电视教学。
10、体积不大，容易清洁消毒、维修。六、灭菌(mièjūn)与消毒2、化学消毒灭菌法
根据(gēnjù)消毒灭菌效果，可将化学消毒剂分为高效消毒灭菌剂、中效消毒灭菌剂、低效消毒灭菌剂三种。
1）高效消毒灭菌剂：能杀灭细菌繁殖体、芽孢、病毒和真菌胞子，又称灭菌剂。如过氧乙酸、环氧乙烷、甲醛、部分含碘、含氯的消毒剂。
2）中效消毒灭菌剂：可以杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、大部分病毒。如乙醇、部分含氯的消毒剂。
3）低效消毒灭菌剂：只能杀灭细菌繁殖体、部分真菌、亲脂病毒。如新洁尔灭、洗必太。
3、常用的化学消毒灭菌剂：含氯的消毒灭菌剂、碘伏、酒精、戊二醛、环氧乙烷、40%甲醛（福尔马林）七、术前准备(zhǔnbèi)八、术后处理(chǔlǐ)九、麻醉(mázuì)眼科(yǎnkē)手术麻醉的要求麻醉(mázuì)方法的选择原则局部(júbù)麻醉表面(biǎomiàn)麻醉浸润麻醉(mázuì)及神经阻滞麻醉(mázuì)浸润(jìnrùn)麻醉神经阻滞(zǔzhì)麻醉眼球外手术的神经(shénjīng)阻滞麻醉3、眶上神经(shénjīng)阻滞：可麻醉前额内侧皮肤、上睑内侧皮肤及黏膜。
方法：麻醉时先摸到眶上切迹后，用短注射针直刺向切迹，如返抽无血，即注入麻醉药1.5ml。
4、滑车上神经阻滞：可麻醉上睑鼻侧的皮肤及结膜。
方法：用短针头从滑车与眶内上壁交角处靠近眶壁刺入约12mm深，然后注入麻醉药1.5ml。5、滑车下及筛前神经阻滞：可麻醉内呲部皮肤、结膜、泪囊、鼻腔外侧前部、筛窦和鼻中甲前部。
方法：用3