医学专题—眼科影像学.ppt

眼科影像学第一节概述(Ɡàishù)射线诊断：X线、CT、MRI、E-CT、DSA
声像诊断：A超、B超、CDI、UBM
眼底血管(xuèguǎn)造影：FFA、ICGA
角膜地形图
晶状体形状图
光像诊断眼底地形图
角膜共焦显微镜
角膜内皮镜第二节共焦激光扫描检眼镜(yǎnjìng)检查结果眼底地形图
适应证视乳头病、视网膜病、黄斑病
应用特点
青光眼的视乳头分析：生理凹陷(āoxiàn)深度、C/D、盘沿面积
黄斑病诊断：CME、IMH
第六页，共一百零九页。眼底图像分析(fēnxī)系统包括
视神经乳头分析仪或视网膜分析仪：红外线+摄像机
激光断层扫描仪或视网膜断层扫描仪：CSLO+偏振
CSLO：激光
Humphery视网膜分析仪(HRA)：红外+同步立体摄像
青光眼镜：红外
Heideberg视网膜断层扫描仪（HRI）：CSLO
OCT
FFA及ICGA第三节激光扫描偏振(piānzhèn)仪检查别名激光断层(duàncéng)扫描仪（LTS）
Heidelberg视网膜断层扫描仪（HRT）
适应证青光眼筛查、神经纤维层损害
高眼压延迟值较正常人低，下方延迟较上方明显
开青上下方平均延迟比正常人低，鼻颞侧无异
第十页，共一百零九页。第十一页，共一百零九页。第四节光学(guāngxué)相干断层成像正常(zhèngcháng)眼OCT正常(zhèngcháng)神经纤维层像异常(yìcháng)眼OCT异常(yìcháng)眼OCT异常(yìcháng)眼OCT异常(yìcháng)眼OCT异常(yìcháng)眼OCTNED有液性无反射(fǎnshè)暗区
PED无反射暗区
PED+NED中间夹隔双层无反射暗区第五节视网膜厚度(hòudù)分析第二十二页，共一百零九页。第六节共焦图像(túxiànꞬ)血管造影适应证
视网膜病
脉络膜病
视神经病
特点(tèdiǎn)
两种造影：
单一、同步第七节彩色(cǎisè)多普勒血流成像频谱测量
收缩期峰值血流速度
舒张末期血流速度
时间(shíjiān)相关的平均峰值血流速度
搏动指数PI
阻力指数RI
正常(zhèngcháng)眼部CDFI异常(yìcháng)眼部CDFI（脉络膜血管瘤）（高速高阻）异常眼部CDFI（脉络膜黑瘤(hēiliú)）（高速低阻）异常(yìcháng)眼部CDFI
（视乳头黑色素细胞瘤）异常(yìcháng)眼部CDFI（Rb）第八节眼底荧光(yíngguāng)素血管造影正常FFA
△A-RCT10~15”
△分期（Hayreh）
※动脉前期(qiánqī)：脉络膜斑驳状荧光、视乳头朦胧荧光
※动脉(dòngmài)期：动脉(dòngmài)主干充盈※动静脉期：
静脉(jìngmài)层流荧光※静脉(jìngmài)期：静脉(jìngmài)主干充盈※晚期：5’或10’或10~15’后
视网膜血管内荧光素大大衰减或消失，但组织着色或染料积蓄(jīxù)反而增强。※黄斑(huángbān)暗区※视乳头荧光(yíngguāng)
深层朦胧荧光—浅层葡萄串状荧光—表层辐射状
毛细血管荧光—晚期晕轮荧光异常FFA
强荧光：窗样缺损，荧光素渗漏，异常血
管结构，视乳头及背景荧光增强
低荧光：遮挡荧光，视网膜脉络膜无灌注(guànzhù)
区，背景荧光减弱
循环动态异常：充盈迟缓，充盈缺损，充
盈倒置，逆行充盈※窗样缺损
特点：早期出现，大小形态亮度基本不变，
随脉络膜荧光消失(xiāoshī)而消失(xiāoshī)，见于：
RPE缺失、drusen※荧光素渗漏：组织着色或染料积存
特点：逐渐增强，大小形态可变，晚期不消失
见于(jiànyú)：PED、NED、CME、血管病变※异常血管结构(jiégòu)
特点：血管壁渗漏组织着色※异常血管结构
特点：周边新生(xīnshēng)血管及其渗漏※异常血管结构(jiégòu)
特点：异常毛细
血管扩张※异常血管结构
特点(tèdiǎn)：毛细血管渗漏※异常(yìcháng)血管结构
特点：异常血管交通※异常血管结构
特点：侧枝(cèzhī)循环※荧光(yíngguāng)遮挡※视网膜脉络膜无灌注(guànzhù)区※动脉逆行(nìxíng)充盈※充盈(chōngyíng)缺损第九节吲哚(yǐnduǒ)青绿脉络膜血管造影正常ICGA
◇A-CCT14.74±4.52”
◇脉络膜充盈模式(móshì)：束状分支样第五十五页，共一百零九页。ICGA分期
早期（强荧光(yíngguāng)时态）、
中期（荧光减弱时态）、
晚期（荧光消退时态）第五十七页，共一百零九页。涡状静脉(jìngmài)涡状静脉(jìngmài)睫状后长动脉(dòngmài)及分水带异常(yìcháng)ICGA异常(yìcháng)ICG