眼科影像学.ppt

眼科影像学第一节概述射线诊断：X线、CT、MRI、E-CT、DSA
声像诊断：A超、B超、CDI、UBM
眼底血管造影：FFA、ICGA
角膜地形图
晶状体形状图
光像诊断眼底地形图
角膜共焦显微镜
角膜内皮镜第二节共焦激光扫描检眼镜检查结果眼底地形图
适应证视乳头病、视网膜病、黄斑病
应用特点
青光眼的视乳头分析：生理凹陷深度、C/D、盘沿面积
黄斑病诊断：CME、IMH
眼底图像分析系统包括
视神经乳头分析仪或视网膜分析仪：红外线+摄像机
激光断层扫描仪或视网膜断层扫描仪：CSLO+偏振
CSLO：激光
Humphery视网膜分析仪(HRA)：红外+同步立体摄像
青光眼镜：红外
Heideberg视网膜断层扫描仪（HRI）：CSLO
OCT
FFA及ICGA第三节激光扫描偏振仪检查别名激光断层扫描仪（LTS）
Heidelberg视网膜断层扫描仪（HRT）
适应证青光眼筛查、神经纤维层损害
高眼压延迟值较正常人低，下方延迟较上方明显
开青上下方平均延迟比正常人低，鼻颞侧无异
第四节光学相干断层成像正常眼OCT正常神经纤维层像异常眼OCT异常眼OCT异常眼OCT异常眼OCT异常眼OCTNED有液性无反射暗区
PED无反射暗区
PED+NED中间夹隔双层无反射暗区第五节视网膜厚度分析第六节共焦图像血管造影适应证
视网膜病
脉络膜病
视神经病
特点
两种造影：
单一、同步第七节彩色多普勒血流成像频谱测量
收缩期峰值血流速度
舒张末期血流速度
时间相关的平均峰值血流速度
搏动指数PI
阻力指数RI
正常眼部CDFI异常眼部CDFI（脉络膜血管瘤）（高速高阻）异常眼部CDFI（脉络膜黑瘤）（高速低阻）异常眼部CDFI
（视乳头黑色素细胞瘤）异常眼部CDFI（Rb）第八节眼底荧光素血管造影正常FFA
△A-RCT10~15”
△分期（Hayreh）
※动脉前期：脉络膜斑驳状荧光、视乳头朦胧荧光
※动脉期：动脉主干充盈※动静脉期：
静脉层流荧光※静脉期：静脉主干充盈※晚期：5’或10’或10~15’后
视网膜血管内荧光素大大衰减或消失，但组织着色或染料积蓄反而增强。※黄斑暗区※视乳头荧光
深层朦胧荧光—浅层葡萄串状荧光—表层辐射状
毛细血管荧光—晚期晕轮荧光异常FFA
强荧光：窗样缺损，荧光素渗漏，异常血
管结构，视乳头及背景荧光增强
低荧光：遮挡荧光，视网膜脉络膜无灌注
区，背景荧光减弱
循环动态异常：充盈迟缓，充盈缺损，充
盈倒置，逆行充盈※窗样缺损
特点：早期出现，大小形态亮度基本不变，
随脉络膜荧光消失而消失，见于：
RPE缺失、drusen※荧光素渗漏：组织着色或染料积存
特点：逐渐增强，大小形态可变，晚期不消失
见于：PED、NED、CME、血管病变※异常血管结构
特点：血管壁渗漏组织着色※异常血管结构
特点：周边新生血管及其渗漏※异常血管结构
特点：异常毛细
血管扩张※异常血管结构
特点：毛细血管渗漏※异常血管结构
特点：异常血管交通※异常血管结构
特点：侧枝循环※荧光遮挡※视网膜脉络膜无灌注区※动脉逆行充盈※充盈缺损第九节吲哚青绿脉络膜血管造影正常ICGA
◇A-CCT14.74±4.52”
◇脉络膜充盈模式：束状分支样ICGA分期
早期（强荧光时态）、
中期（荧光减弱时态）、
晚期（荧光消退时态）涡状静脉涡状静脉睫状后长动脉及分水带异常ICGA异常ICGA异常ICGA
脉络膜动脉瘤异常ICGA
脉络膜新生
血管膜异常ICGA
中浆异常ICGA
高度近视黄斑
出血伴CNV异常ICGA
AMD
（CNV+PED）第十节眼前段超声生物显微镜检查异常UBM
睫状体或虹膜囊肿
睫状体肿瘤
睫状体脱离
眼前节异常
第十一节图像分析正常角膜地形图正常角膜地形图形态
圆形22.6%椭圆形20.8%领结形规则17.5%,不规则32.1%不规则形7.1%图像统计数据
SAI：角膜表面不规则指数
SRI：角膜表面规则指数
PVA：角膜预测视力
SimK：模拟角膜镜读数
MinK：最小角膜镜读数绝对等级图标化等级图异常角膜地形图
圆锥角膜前表面第十二节眼部B超正常眼部B超
轴位探测非轴位探测赤道部探测和眼外肌探测视神经探测和病变部位探测生物测量
1、视神经宽度4.02±0.23
2、眼直肌厚度下2.01±0.34
内2.38±0.51
上1.95±0.32
外2.00±0.30
3、眼球前后径及赤道径
4、病变直径及面积睫状体脉络膜脱离：粗大环形，后运动不明显脉络膜血管瘤：局限性卵圆形或盘状隆起，中等均匀内回声，常伴RD脉络膜黑瘤：半球形或蘑菇形实性回声，前缘锐利，可伴“挖突征”PVD：细带状回声，后运动不明显或明显玻璃体积血玻璃体积血及机化RRD：弧形或V字形中强度回声RRD合并积血陈旧性RDTRD玻璃体出血机化