医学专题—民勤县协和医院骨关节炎诊治指南.ppt

骨关节炎（OA）危害(wēihài)严重中国越来越重视(zhòngshì)OA的诊治《骨关节炎诊治(zhěnzhì)指南》修订背景修改(xiūgǎi)原则一、骨关节炎（OA）二、骨关节炎分类(fēnlèi)与病因骨关节炎（OA）病因(bìngyīn)三、症状(zhèngzhuàng)和体征手骨关节炎膝
内
翻四、实验室检查(jiǎnchá)五、X线检查(jiǎnchá)影像诊断六、OA的诊断和评估(pínɡɡū)流程膝关节OA诊断(zhěnduàn)标准髋关节OA诊断(zhěnduàn)标准七、治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)原则非药物(yàowù)治疗非药物(yàowù)治疗自我行为疗法
减肥(jiǎnféi)
有氧锻炼
关节功能训练
物理治疗减少(jiǎnshǎo)不合理的运动
如爬楼梯爬山
适量活动
避免不良姿势
避免长时间跑、跳、蹲减轻(jiǎnqīng)骨关节的负荷骑自行车
游泳(yóuyǒng)
散步
……关节功能训练
关节在非负重位下屈伸活动
保持关节最大活动度
肌力(jīlì)训练
髋：应注意外展肌群的训练增加局部血液循环减轻(jiǎnqīng)炎症反应减少受累(shòulěi)关节负重药物(yàowù)治疗NSAIDs乳胶(rǔjiāo)剂、膏剂、贴剂
非NSAIDs擦剂全身(quánshēn)药物治疗首选(shǒuxuǎn)对乙酰氨基酚
每日最大剂量不超过4000mg对乙酰氨基酚效果不佳权衡(quánhéng)胃肠道肝肾心血管疾病
风险后参阅说明可用NSAIDs
胃肠道不良反应的危险性较高者可选用
非选择性NSAIDs+H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂/
米索前列醇等胃黏膜保护剂
选择性COX-2抑制剂NSAIDs类药物NSAIDs治疗
上消化道危险因素的评估(pínɡɡū)（高危）NSAIDs治疗
心脑肾危险(wēixiǎn)因素的评估（高危）NSAIDs无效(wúxiào)或不耐受透明质酸钠
口服药物疗效不显著可联合关节腔注射透明质酸钠类黏
弹性补充剂
糖皮质激素
对NSAIDs药物治疗4~6周无效的严重OA或不能耐受
NSAIDs药物治疗持续疼痛炎症明显者可行关节腔
内注射糖皮质激素
若长期使用可加剧关节软骨损害加重症状(zhèngzhuàng)
不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素
更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次改善(gǎishàn)病情药物及软骨保护剂治疗(zhìliáo)目的治疗(zhìliáo)方法外科(wàikē)治疗截骨术：改善关节力线平衡，适用(shìyòng)于相对年轻或肥
胖者，伴有膝内、外翻畸形而相应对侧关
节间隙的病变不严重的膝骨关节炎。关节置换术：适用于持续中重度疼痛，活动(huódòng)受限，X
线证实关节损坏明显者，原发性骨关节
炎年龄相对较大的患者。指南谢谢内容(nèiróng)总结