最新精编医学专题—民勤县协和医院骨关节炎诊治指南.ppt

骨关节炎（OA）危害(wēihài)严重中国越来越重视(zhòngshì)OA的诊治《骨关节炎诊治(zhěnzhì)指南》修订背景修改(xiūgǎi)原则一、骨关节炎（OA）二、骨关节炎分类(fēnlèi)与病因骨关节炎（OA）病因(bìngyīn)三、症状(zhèngzhuàng)和体征手骨关节炎膝内翻四、实验室检查(jiǎnchá)五、X线检查(jiǎnchá)影像诊断六、OA的诊断和评估(pínɡɡū)流程膝关节OA诊断(zhěnduàn)标准髋关节OA诊断(zhěnduàn)标准七、治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)原则非药物(yàowù)治疗非药物(yàowù)治疗自我行为疗法减肥(jiǎnféi)有氧锻炼关节功能训练物理治疗减少(jiǎnshǎo)不合理的运动如爬楼梯爬山适量活动避免不良姿势避免长时间跑、跳、蹲减轻(jiǎnqīng)骨关节的负荷骑自行车游泳(yóuyǒng)散步……关节功能训练关节在非负重位下屈伸活动保持关节最大活动度肌力(jīlì)训练髋：应注意外展肌群的训练增加局部血液循环减轻(jiǎnqīng)炎症反应减少受累(shòulěi)关节负重药物(yàowù)治疗NSAIDs乳胶(rǔjiāo)剂、膏剂、贴剂非NSAIDs擦剂全身(quánshēn)药物治疗首选(shǒuxuǎn)对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4000mg对乙酰氨基酚效果不佳权衡(quánhéng)胃肠道肝肾心血管疾病风险后参阅说明可用NSAIDs胃肠道不良反应的危险性较高者可选用非选择性NSAIDs+H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂/米索前列醇等胃黏膜保护剂选择性COX-2抑制剂NSAIDs类药物NSAIDs治疗上消化道危险因素的评估(pínɡɡū)（高危）NSAIDs治疗心脑肾危险(wēixiǎn)因素的评估（高危）NSAIDs无效(wúxiào)或不耐受透明质酸钠口服药物疗效不显著可联合关节腔注射透明质酸钠类黏弹性补充剂糖皮质激素对NSAIDs药物治疗4~6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗持续疼痛炎症明显者可行关节腔内注射糖皮质激素若长期使用可加剧关节软骨损害加重症状(zhèngzhuàng)不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素更反对多次反复使用一般每年最多不超过3～4次改善(gǎishàn)病情药物及软骨保护剂治疗(zhìliáo)目的治疗(zhìliáo)方法外科(wàikē)治疗截骨术：改善关节力线平衡适用(shìyòng)于相对年轻或肥胖者伴有膝内、外翻畸形而相应对侧关节间隙的病变不严重的膝骨关节炎。关节置换术：适用于持续中重度疼痛活动(huódòng)受限X线证实关节损坏明显者原发性骨关节炎年龄相对较大的患者。指南谢谢内容(nèiróng)总结