老年病人的静脉输液护理.pptx

老年病人的静脉输液护理概述
(2)生理病理变化
a内膜:增厚,粗糙,管腔狭窄,血流速度减慢
b中膜:纤维化,脂肪化,钙沉积
c外膜:组织松弛,弹性纤维磨损,血管弹性降低,由于血管结构发生了变化,导致血管得脆性增加,弹性及韧性减弱,血管硬化,易滑动。老年人消瘦、衰竭、体胖水肿得现象较常见,血管滑而不易固定。

(3)皮肤改变
皮肤老化,皱纹增加,皮下组织疏松等,

2、病人心理类型及应对措施

(1)精神紧张型
a、希望法:介绍通过输液治疗可以治病,使病人增加康复得信心和增强对穿刺疼痛得耐受力
b、注意转移法
c、遮挡法
(2)久病成医型
应对措施:护士应先稳定情绪,相信自己,
不受病人干预,提前做好解释,避免不
必要得误解或纠纷

二、静脉穿刺得流程2、护士得心理准备
1、导致静脉穿刺失败得心理表现
a、胆怯b、焦虑c、倔强d、紧张d、烦躁
2、提高静脉穿刺成功率得方法
a、增强自信心
b、稳定情绪
c、细心
d、排除外因得干扰
e、重视,认真对待每一次穿刺
3、用物准备(略)

4、静脉得选择
(1)原则
a、粗、直、弹性好,易固定,不易滑动,血流量较丰富
b、先远端后近端(留置针除外)先上肢后下肢
c、皮肤完整且弹性良好部位得血管
d、根据输液量、液体性质选择血管。
如:等渗溶液,<500ml小血管
高渗溶液,>1000ml前臂以上得大、中血管
(2)注意事项5、穿刺工具得选择

5、5号与其她类型针头得比较
5、5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳,可减少皮肤与表皮得接触面,刺过皮肤时阻力小,容易穿刺,且对皮肤刺激小,疼痛较轻,降低病人得不适感,对血管得损伤小,并能提高穿刺成功率,减少拔针后出血和淤血,对长期输液者有保护血管得作用。

大家有疑问的，可以询问和交流6、穿刺角度
(1)粗直静脉:进针角度为30°~40°,甚至到60°。
原理:进针角度大,头皮针穿刺得皮孔与静脉血壁针孔得
水平距离越短,可减少刺激,使痛觉降低。
(2)表浅、细静脉尤其就是皮肤菲薄者:进针角度宜小,
一般10°~20°。
(3)在血管得上方进针痛度小,在血管得侧面进针痛
觉比较明显。

7、老年滑动血管得穿刺方法
在穿刺点上方固定血管,穿刺点下方绷紧皮肤,穿刺皮肤后,头皮针先随血管移动,将滑动血管逼到一边使其不能动后,快速进针,成功率高

8、穿刺注意事项
(1)选择合适得穿刺针
(2)针头、输液管固定牢固,必要时予木板加固
(3)高渗溶液、刺激性溶液选大血管
(4)扎止血带时间小于2min,不宜过紧
(5)穿刺时绷紧皮肤
(6)溶液宜接近室温,25~35℃
(7)扎止血带后不宜拍打血管,因为此时血液
血液回流受阻,管腔充盈,拍打引起振动,
刺激管壁神经末梢引起疼痛
1、扎两根止血带法
适应征:消瘦、血管不固定、不固定得老年人
方法:手背一根于腕关节上方,
一根于第2~5指得第一指节处
足背一根于踝关节,
一根于足部1~5跖骨处

2、易见回血法
(1)调节器高调法:调节器置于紧贴墨菲氏滴管下端
(2)调节器高调输液瓶低位法:调节器如上法高调,但输液瓶低于穿刺点,这样头皮针斜面一进入血管,血液很容易回到针管内,见到回血
(3)输液瓶低位法:常规排气后夹紧调节器,另一人
一手拿输液瓶并低于穿刺部位,当穿刺针进入
皮下后,一手放开调节器,进入血管后血液
立即回流入针管
(4)手捏输液器下段法:将输液器下段反折,
穿刺针进入皮下后立即松开反折处,
刺入血管后可立即见回血

3、局部血管扩张法
(1)外涂血管扩张药法
a、将1％硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部3min,能使表浅小静脉迅速充盈
b、用棉签蘸阿托品注射液适量,涂擦穿刺皮肤8~12次,2~5min,小静脉迅速充盈
c、2％山莨菪碱擦拭皮肤4次,适用于血管弹性差、脆性大,
血管细,看不清得血管
(2)热敷法:使局部组织温度升高,改善血液循环,使血管
扩张,静脉充盈暴露,适用于循环差,静脉
塌陷,难以穿刺得血管

3、非握拳穿刺法:被穿刺手自然放松,护士左手将病人得手固定成背隆掌空得握杯状手
4、手指推压法:大拇指轻按欲穿刺得静脉,近心端向远心端轻按,推行3~5cm,再由远心端向近心端推行5、穿破血管后得补救法:扎穿血管后,针头缓慢向外撤,当有回血时停止,松止血带,立即用手指重压扎穿部位1min,然后打开调节器输液,或在外撤见回血时,将针头再往前送少许,使针头超过原来扎穿部位,这样可顺利输液,并避免渗漏。

四、其她要点2、血管预防保护方法
(1)根据病情、药物得量和性质,有计划、分步骤选择穿刺血管
(2)由远端至近端,由细至粗
(3)长期输液病人要经常更换不同血管
(4)导管留置时间不宜过长
(5)凡穿刺过得血管可每天用喜疗妥软膏少许
外揉1~2次,能使血管快速恢复3、预防液体外