老年病人的静脉输液治疗和护理ppt课件.ppt

老年病人的静脉输液治疗和护理1.老年病人静脉输液概述
2.老年病人静脉穿刺的流程及提高穿刺成功率的方法
3.老年静脉输液的其他要点一.老年病人血管的生理病理改变
1.血管解剖
a外膜：血管最外一层，由弹性纤维和疏松组织组成，主要作用是支持和保护血管
b中膜：静脉的主要组成部分，由弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维组成。主要作用是维持血管壁的张力，有收缩、舒张的作用
c内膜：血管的最里层，由内皮细胞、基底膜组成。能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用

能3.皮肤改变二.病人心理类型及应对措施
1.精神紧张型
a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力
b.注意转移法
c.遮挡法
2.久病成医型
应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，不受病人干预，提前做好解释，避免不必要的误解或纠纷一.一般情况的评估
1.评估病人的病情、合作程度及心理的稳定性
2.评估输液量，输液的性质：高渗、等渗、酸性、碱性等
3.评估血管的大小、长度、弹性、硬度、部位及滑动度等
4.评估病人的痛觉敏感程度
5.环境，如灯光的明亮度、杂音二.护士的心理准备
1.导致静脉穿刺失败的心理表现
a.胆怯b.焦虑c.倔强d.紧张d.烦躁
2.提高静脉穿刺成功率的方法
a.增强自信心
b.稳定情绪
c.细心
d.排除外因的干扰
e.重视，认真对待每一次穿刺
三.用物准备
四.老年人外周静脉的选择2.选择静脉的注意事项五.老年病人静脉穿刺工具的选择5.5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮肤与表皮的接触面，刺过皮肤时阻力小，容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻，降低病人的不适感，对血管的损伤小，并能提高穿刺成功率，减少拔针后出血和淤血，对长期输液者有保护血管的作用。
六.穿刺角度
1.粗直静脉：进针角度为30%~40%，甚至到60%
原理:进针角度大，头皮针穿刺的皮孔与静脉血管壁针孔的水平距离越短，可减少刺激，使痛觉降低
2.表浅、细静脉尤其是皮肤菲薄者：进针角度宜小，一般10%~20%
3.在血管的上方进针痛度小，在血管的侧面进针痛觉比较明显七.老年滑动血管的穿刺方法
在穿刺点上方固定血管，穿刺点下方绷紧皮肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动血管逼到一边使其不能动后，快速进针，成功率高
八.穿刺注意事项九.提高穿刺成功率的其他有效方法2.易见回血法3.局部血管扩张法4．非握拳穿刺法
被穿刺手自然放松，护士左手讲病人的手固定成背隆掌空的握杯状手
5．手指推压法
大拇指轻按欲穿刺的静脉，近心端向远心端轻按，推行3~5cm，再由远心端向近心端推行
6.穿破血管后的补救法
扎穿血管后，针头缓慢向外撤，当有回血时停止，松止血带，立即用手指重压扎穿部位1min，然后打开调节器输液，或在外撤见回血时，将针头再往前送少许，使针头超过原来扎穿部位，这样可顺利输液，并避免渗漏

二.血管预防保护方法
1.根据病情、药物的量和性质，有计划、分步骤选择穿刺血管
2.由远端至近端，由细至粗
3.长期输液病人要经常更换不同血管
4.导管留置时间不宜过长
5.凡穿刺过的血管可每天用喜疗妥软膏少许外揉1~2次，能使血管快速恢复三.预防液体外渗的方法
1.提高穿刺技术，避免反复进退针头
2.加强责任心，加强巡视，发现问题及时解决
3.避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤，输注对血管刺激性大的药物，如高渗液体、红霉素、化疗药物时，应选择粗大的血管，注意控制滴数4.拔针后避免发生药液渗漏的方法：四.输液局部并发症的处理方法2.马铃薯片外敷法消炎、活血、消肿，冷敷可使表皮毛细血管收缩，并可提高痛阈
用法：新鲜马铃薯洗净后切成1~2mm薄皮，直接敷于患处，根据外渗的面积，选择一片或多片马铃薯片将该部位完全覆盖，30min更换一次，至患处不适感消失，每天可敷2~3次3.冷敷用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激药物的外渗治疗
用法：用冰敷或冬天直接用自来水湿敷，每天敷2~3次，每次20~30min
4.热敷：用于比较平和药物和血管收缩剂的外渗治疗
用法：40~50℃水湿敷，用热水袋热敷，每天2~3次，每次20~30min
5.75％乙醇外敷用于急性期的渗出、红肿等局部症状
用法：纱布蘸75%乙醇均匀的覆盖在患处，每天2次，每次20~30min
Theend
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