老年病人的静脉输液护理ppt课件.ppt

老年病人的静脉输液护理主要内容概述
(2)生理病理变化
a内膜：增厚，粗糙，管腔狭窄，血流速度减慢
b中膜：纤维化，脂肪化，钙沉积
c外膜：组织松弛，弹性纤维磨损，血管弹性降低，由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加，弹性及韧性减弱，血管硬化，易滑动。老年人消瘦、衰竭、体胖水肿的现象较常见，血管滑而不易固定。

(3)皮肤改变
皮肤老化，皱纹增加，皮下组织疏松等，

2.病人心理类型及应对措施

(1)精神紧张型
a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力
b.注意转移法
c.遮挡法
(2)久病成医型
应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，
不受病人干预，提前做好解释，避免不
必要的误解或纠纷

二.静脉穿刺的流程2.护士的心理准备
1.导致静脉穿刺失败的心理表现
a.胆怯b.焦虑c.倔强d.紧张d.烦躁
2.提高静脉穿刺成功率的方法
a.增强自信心
b.稳定情绪
c.细心
d.排除外因的干扰
e.重视，认真对待每一次穿刺
3.用物准备(略)

4.静脉的选择
(1)原则
a.粗、直、弹性好，易固定，不易滑动，血流量较丰富
b.先远端后近端（留置针除外）先上肢后下肢
c.皮肤完整且弹性良好部位的血管
d.根据输液量、液体性质选择血管。
如：等渗溶液，<500ml小血管
高渗溶液，>1000ml前臂以上的大、中血管
(2)注意事项5.穿刺工具的选择

5.5号与其他类型针头的比较
5.5号输液针头在老年人输液中应用效果最佳，可减少皮肤与表皮的接触面，刺过皮肤时阻力小，容易穿刺，且对皮肤刺激小，疼痛较轻，降低病人的不适感，对血管的损伤小，并能提高穿刺成功率，减少拔针后出血和淤血，对长期输液者有保护血管的作用。

6.穿刺角度
(1)粗直静脉：进针角度为30°~40°，甚至到60°。
原理:进针角度大，头皮针穿刺的皮孔与静脉血壁针孔的
水平距离越短，可减少刺激，使痛觉降低。
(2)表浅、细静脉尤其是皮肤菲薄者：进针角度宜小，
一般10°~20°。
(3)在血管的上方进针痛度小，在血管的侧面进针痛
觉比较明显。

7.老年滑动血管的穿刺方法
在穿刺点上方固定血管，穿刺点下方绷紧皮肤，穿刺皮肤后，头皮针先随血管移动，将滑动血管逼到一边使其不能动后，快速进针，成功率高

8.穿刺注意事项
(1)选择合适的穿刺针
(2)针头、输液管固定牢固，必要时予木板加固
(3)高渗溶液、刺激性溶液选大血管
(4)扎止血带时间小于2min，不宜过紧
(5)穿刺时绷紧皮肤
(6)溶液宜接近室温，25~35℃
(7)扎止血带后不宜拍打血管，因为此时血液
血液回流受阻，管腔充盈，拍打引起振动，
刺激管壁神经末梢引起疼痛
1.扎两根止血带法
适应征：消瘦、血管不固定、不固定的老年人
方法：手背一根于腕关节上方，
一根于第2~5指的第一指节处
足背一根于踝关节，
一根于足部1~5跖骨处

2.易见回血法
(1)调节器高调法：调节器置于紧贴墨菲氏滴管下端
(2)调节器高调输液瓶低位法：调节器如上法高调，但输液瓶低于穿刺点，这样头皮针斜面一进入血管，血液很容易回到针管内，见到回血
(3)输液瓶低位法：常规排气后夹紧调节器，另一人
一手拿输液瓶并低于穿刺部位，当穿刺针进入
皮下后，一手放开调节器，进入血管后血液
立即回流入针管
(4)手捏输液器下段法：将输液器下段反折，
穿刺针进入皮下后立即松开反折处，
刺入血管后可立即见回血

3.局部血管扩张法
(1)外涂血管扩张药法
a．将1％硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min，能使表浅小静脉迅速充盈
b．用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺皮肤8~12次，2~5min，小静脉迅速充盈
c．2％山莨菪碱擦拭皮肤4次，适用于血管弹性差、脆性大，
血管细，看不清的血管
(2)热敷法:使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管
扩张，静脉充盈暴露，适用于循环差，静脉
塌陷，难以穿刺的血管

3.非握拳穿刺法:被穿刺手自然放松，护士左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状手
4.手指推压法:大拇指轻按欲穿刺的静脉，近心端向远心端轻按，推行3~5cm，再由远心端向近心端推行5.穿破血管后的补救法:扎穿血管后，针头缓慢向外撤，当有回血时停止，松止血带，立即用手指重压扎穿部位1min，然后打开调节器输液，或在外撤见回血时,将针头再往前送少许，使针头超过原来扎穿部位，这样可顺利输液，并避免渗漏。

四.其他要点2.血管预防保护方法
(1)根据病情、药物的量和性质，有计划、分步骤选择穿刺血管
(2)由远端至近端，由细至粗
(3)长期输液病人要经常更换不同血管
(4)导管留置时间不宜过长
(5)凡穿刺过的血管可每天用喜疗妥软膏少许
外揉1~2次，能使血管快速恢复3.预防液体外渗的方法
(1)提高穿