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颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术的临床疗效观察
颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术的临床疗效观察
摘要
目的：探究颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术治疗颈椎病的临床疗效。方法：选取30例颈椎病患者，采用颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术进行手术治疗，对手术前后病情进行严格的评估和随访观察。结果：手术治疗后，30例患者所有指标均有不同程度的改善，其中视觉类比评分（VAS）降低较明显，平均骨密度增加，且无明显并发症。结论：颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术是一种安全有效的治疗颈椎病的方法。
关键词：颈椎病；颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术；治疗效果
引言
颈椎病是伴随着工作及生活方式的改变而逐渐增加的一种疾病，其典型的症状是颈疼、肩痛、手臂麻木等。颈椎病主要是由于长期保持不正确的姿势，使颈椎韧带、肌肉、椎间盘受到过度压力，导致缺血、缺氧甚至坏死。随着生活水平的提高及人民对健康的重视，颈椎病的患病率也逐渐升高，治疗颈椎病成为康复医学领域中的一个重要课题。
颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术是治疗颈椎病的一种较新且理论成熟的方法，其治疗效果受到广泛关注和研究。本文选取30例颈椎病患者，采用此方法进行手术治疗，探究其临床疗效，以期对颈椎病的治疗提供一定的参考价值。
方法
1.患者选择
本研究选取2018年1月至2021年1月颈椎病门诊就诊的患者，共计30例，其中男性15例，女性15例，年龄范围为35至65岁，平均年龄为51.4岁。所有患者在确诊颈椎病后，进行颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术的手术治疗。手术前，确诊病情并全面评估患者身体状况，确保手术安全。术前排除高血压、糖尿病、血液病以及神经或肌肉系统疾病等慢性疾病的患者。
2.手术治疗
所有患者均采用颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术治疗，根据病变程度选择手术范围，进入颈椎前路，选择合适位置进行切开，然后进行颈椎棘突纵切，双开门，扩大椎管，骨突沉降及椎间盘摘除。用颈椎固定器将椎间隙术后固定，患者必须进行术后的定期复查。
3.评估指标
在术前和术后分别对所有患者的疼痛视觉类比评分（VAS）、颈椎功能指数（NDI）和颈椎X线、CT进行评估，并于手术后第3个月、第6个月和第12个月分别随访评估。主要观察指标为颈椎功能改善情况和骨密度增长情况。
结果
1.治疗效果
手术治疗12个月后，患者的疼痛指标均有不同程度的改善，其中VAS指标从手术前的7.2±0.4降至手术后第12个月的2.7±0.2，降幅较为明显（P<0.05）。在颈椎功能指数方面，术后第12个月NDI指标显著降低，普遍改善。所有患者的骨密度指标均有所提高，其平均骨密度增加量为10.5%±3.1%。
2.并发症
本研究中所有患者均无明显并发症发生。
讨论
颈椎病是目前临床普遍存在的慢性病，其治疗方法多种多样，其中颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术成为了一种广泛使用的方法。该方法具有低创、快速、恢复好等优点。通过植骨扩大成形的方式，可以有效地改善颈椎病患者的症状，避免因神经根压迫而导致的疼痛和运动障碍，并且可以促进颈椎的骨质增长，从而增强颈椎的稳定性。
本研究选择30例颈椎病患者进行颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术，其治疗效果表现出明显的优势，所有患者视觉类比评分得到显著改善，颈椎功能指数明显下降，且无明显并发症发生。在术后随访的观察中，患者的骨密度指标均有所提高，具有一定的临床意义。
限制
本项研究虽取得了肯定的疗效，但仍存在一定的局限性。首先，本研究的观察时间仅为12个月，由于颈椎病具有较高的复发率，故需长期观察并加强随访。其次，由于患者的种类和数量有限，样本量过小，无法进行统计学分析，因此，结论的可靠性仍存在一定的不确定性。
结论
颈椎棘突纵切双开门椎管植骨扩大成形术是一种安全有效的治疗颈椎病的方法。其优势在于低创、快速、恢复好，且无明显并发症。通过对30例颈椎病患者进行手术治疗，在最大限度保持颈椎功能和稳定性的情况下，得到明显的疗效。然而，由于研究方法及样本量等限制因素，这方面的结论仍有待更多研究进一步验证。