00宽QRS波群心动过速鉴别.ppt
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宽qrs波群心动过速鉴别诊断新思路.pptx
宽qrs波群心动过速鉴别诊断新思路234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041
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12概述宽QRS波心动过速的分类宽QRS波心动过速的分类病史:重要的诊断线索治疗史体格检查:不应忽视的环节心电图鉴别寻找房室分离的痕迹房室分离:发生率1/2~2/3清晰可辨者约1/4心电图鉴别QRS波的宽度心电图鉴别RBBB图形LBBB图形LBBB型胸导联QRS波群同向性胸导联同向性心电图鉴别心动过速的频率心电图鉴别无人区电轴的分区2区心电图鉴别旁路前传的AVRT宽QRS波心动过速鉴别诊断新流程VereckeiA,DurayG,SzénásiG,etal.Newalgorithmusingonlylead
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宽QRS波心动过速鉴别宽QRS波心动过速:QRS波宽大(≥0.12s)畸形的心动过速(宽QRS心动过速)可为室性心动过速(室速)或室上性心动过速。宽QRS心动过速伴心律规则者见于:1室速;2室上速伴室性差异传导(简称差传);3室上速伴原有束支传导阻滞;4室上速伴Kent束前传;5逆向型房室折返性心动过速。宽QRS心动过速伴心律不规则者见于:①室速(如尖端扭转型室速)②房颤伴预激③房颤伴差传④房颤伴束支阻滞⑤房颤伴室速呈束支传导阻滞型心动过速分类(2)室上速(呈左束支传导阻滞图形)1)室上速伴左束支传导延级
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宽qrs波心动过速鉴别宽QRS波心动过速指心电图上QRS波群宽度≥120ms,频率大于100次/分,规则或基本规则的发作性心动过速。室速室上速伴固定性或功能性束支或分支传导阻滞、药物或电解质紊乱所致的宽QRS波旁道前传的预激性心动过速ECG—鉴别常用的方法和标准额面电轴分析胸导联波形分析胸前导联QRS波同向性V1和V6的QRS波形态左室室速图形(V1主波向上)右室室速图形(V1主波向下)心电图即时分析诊断(一)Wellens流程(1978年)(二)Kindwall流程(1988年)(三)Griffith流