宽qrs波群心动过速鉴别诊断新思路.pptx
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12概述宽QRS波心动过速的分类宽QRS波心动过速的分类病史:重要的诊断线索治疗史体格检查:不应忽视的环节心电图鉴别寻找房室分离的痕迹房室分离:发生率1/2~2/3清晰可辨者约1/4心电图鉴别QRS波的宽度心电图鉴别RBBB图形LBBB图形LBBB型胸导联QRS波群同向性胸导联同向性心电图鉴别心动过速的频率心电图鉴别无人区电轴的分区2区心电图鉴别旁路前传的AVRT宽QRS波心动过速鉴别诊断新流程VereckeiA,DurayG,SzénásiG,etal.Newalgorithmusingonlylead
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宽QRS波心动过速的鉴别诊断和治疗定义引起宽QRS波心动过速的原因1、室性心动过速激动起源于希氏束分叉以下的心室肌,约占宽QRS波心动过速的70%~80左右。2、室上性快速心律失常伴室内差异传导或伴旁道前传心室等。3、起搏器相关的心动过速,植入DDD起搏器患者,发生房性快速心律失常的跟踪;起搏器介导的心动过速和VVI起搏的频率奔放等。室上性快速心律失常,伴室内差异传导或伴旁道前传心室等宽QRS波心动过速的鉴别(一)病史和临床表现其次,宽QRS波心动过速发作时,患者临床表现良好,症状轻微,血流动力学影响小,