镇痛药毛理纳学习资料.pptx

会计学具有缓解疼痛作用的药物分类第一节阿片生物碱类镇痛药镇痛药阿片生物碱类阿片生物碱类体内过程(Pharmacokinetics)☆口服给药首关消除明显，生物利用度低；☆皮下或肌内注射吸收好；缓释剂和控释剂可口服☆可透过胎盘,进入胎儿体内；☆少量进入脑内;☆肝脏代谢，肾脏排泄,乳汁排泄。镇痛、镇静特点:
1.选择性镇痛:仅消除痛觉，其他感觉均存在;
2.明显镇静作用:能消除疼痛引起的不良情绪反应:焦虑、紧张、恐惧，故显著提高对疼痛的耐受力(痛而不苦);亦可出现欣快感.
大剂量镇痛镇静作用更明显抑制呼吸
治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低,剂量增大，则抑制增强。降低呼吸中枢对血液CO2的敏感性，对桥脑呼吸调整中枢也有抑制作用.
机制：激动延脑μ-R
镇咳吗啡抑制延髓咳嗽中枢，咳嗽反射消失吗
啡
的
药
理
作
用
吗
啡
的
药
理
作
用
心血管系统吗
啡
的
药
理
作
用
临床应用(Clinicaluses)☆镇痛(killpains)因有成瘾性，不用于一般性疼痛，仅用于急性剧痛、晚期癌痛及心肌梗塞引起的剧痛。☆心源性哮喘(asthmacausedbyheartfailure)◇与强心苷、氨茶碱合用；◇机制(mechanism)：△抑制呼吸中枢，缓解短促的呼吸△扩张外周血管△中枢镇静【不良反应】
1.治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。
2.连续反复应用超过一周易产生耐受和成瘾。吗啡成瘾作用非常强，成瘾
后，一旦停药，会出现戒断症状，危害极大。
3.急性中毒:三大特征:昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制。死因：呼吸麻痹。镇痛药阿片生物碱类成瘾性禁忌证第二节镇痛药人工合成类哌替啶A.可引起瞳孔扩大
B.可引起呼吸抑制
C.可引起共济失调
D.可引起急性心力衰竭
E.可引起再生障碍性贫血
528.吗啡
529.碳酸锂
530.乙琥胺男30岁，极度消瘦，急诊时已昏迷,查体阳性所见呼吸高度抑制，四肢及臂部多处注射针痕，瞳孔极度缩小，从已知所接触药物中判断是哪种药物中毒
A．阿托品
B．阿司匹林
C．哌替啶
D．苯巴比妥
E．肾上腺素