第16章镇痛药-毛理纳.ppt

镇痛药Potentanalgesics河南(hénán)职工医学院药理学教研室毛理纳具有缓解疼痛作用(zuòyòng)的药物分类第一节阿片(āpiàn)生物碱类镇痛药镇痛(zhèntònꞬ)药阿片生物碱类阿片(āpiàn)生物碱类体内过程(Pharmacokinetics)☆口服给药首关消除明显，生物利用(lìyòng)度低；☆皮下或肌内注射吸收好；缓释剂和控释剂可口服☆可透过胎盘,进入胎儿体内；☆少量进入脑内;☆肝脏代谢，肾脏排泄,乳汁排泄。镇痛、镇静特点:
1.选择性镇痛:仅消除痛觉，其他感觉均存在;
2.明显镇静作用:能消除疼痛引起(yǐnqǐ)的不良情绪反应:焦虑、紧张、恐惧，故显著提高对疼痛的耐受力(痛而不苦);亦可出现欣快感.
大剂量镇痛镇静作用更明显抑制呼吸
治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢(jiǎnmàn)、潮气量降低,剂量增大，则抑制增强。降低呼吸中枢对血液CO2的敏感性，对桥脑呼吸调整中枢也有抑制作用.
机制：激动延脑μ-R
镇咳吗啡抑制延髓咳嗽中枢(zhōngshū)，咳嗽反射消失吗
啡
的
药
理
作
用
吗
啡
的
药
理
作
用
心血管系统(xìtǒng)吗
啡
的
药
理
作
用
临床应用(Clinicaluses)☆镇痛(killpains)因有成瘾性，不用于一般性疼痛，仅用于急性剧痛(jùtònɡ)、晚期癌痛及心肌梗塞引起的剧痛(jùtònɡ)。☆心源性哮喘(asthmacausedbyheartfailure)◇与强心苷、氨茶碱合用；◇机制(jīzhì)(mechanism)：△抑制呼吸中枢，缓解短促的呼吸△扩张外周血管△中枢镇静【不良反应】
1.治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。
2.连续反复应用超过一周易产生耐受和成瘾。吗啡成瘾作用(zuòyòng)非常强，成瘾
后，一旦停药，会出现戒断症状，危害极大。
3.急性中毒:三大特征:昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制。死因：呼吸麻痹。镇痛(zhèntònꞬ)药阿片生物碱类成瘾性禁忌证第二节镇痛(zhèntònꞬ)药人工合成类哌替啶A.可引起(yǐnqǐ)瞳孔扩大
B.可引起呼吸抑制
C.可引起共济失调
D.可引起急性心力衰竭
E.可引起再生障碍性贫血
528.吗啡
529.碳酸锂
530.乙琥胺男30岁，极度消瘦，急诊时已昏迷,查体阳性所见呼吸高度抑制，四肢及臂部多处注射针痕，瞳孔极度缩小，从已知所接触药物(yàowù)中判断是哪种药物(yàowù)中毒
A．阿托品
B．阿司匹林
C．哌替啶
D．苯巴比妥
E．肾上腺素内容(nèiróng)总结