肾小球疾病.ppt

肾小球疾病概论
主要内容定义肾单位与肾小球的基本结构主要内容免疫性肾小球疾病的发病机制免疫复合物沉积部位图免疫复合物在肾小球的形成影响免疫复合物在肾小球沉积的因素免疫复合物形成的部位引起免疫性肾小球疾病损伤的细胞及其他介质抗体在肾小球沉积肾小球疾病非免疫发病机制主要内容正常成人24小时尿蛋白总量小于150mg，青少年可略高但亦不超过300mg/24h，尿常规检测为阴性。当尿中蛋白总量超过上述界限而被检出时，即称为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现。
分为肾小球性、肾小管性、溢出性、组织性蛋白尿
肾小球性蛋白尿与滤过膜分子屏障、电荷屏障损伤有关。
尿蛋白量较大，常大于2g/d。尿蛋白以白蛋白为主，占60%～90%。血尿是指尿液中出现异常数量的红细胞。取新鲜尿10ml离心(1500转/分，5分钟)后取沉渣镜检，>3个/高倍视野或不离心的尿在高倍镜下可以见到红细胞，即称为血尿。
尿红细胞形态以畸形红细胞为主。
与基底膜的损伤、断裂有关。
肾脏是保证机体水、钠代谢平衡的重要器官。当肾脏疾病时，蛋白质的丢失，水、钠代谢的障碍，致使体内水钠潴留，细胞外液容量增加，毛细血管通透性的增加可导致水肿，称为肾性水肿。
根据发病机理的不同可分为肾炎性水肿和肾病性水肿，二者有时可同时存在。肾性高血压
与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮激活有关
顽固、难治肾小球滤过率下降肾小球疾病临床分型原发性肾小球肾病病理分型，参照WHO标准：
(1)微小病变型肾病
(2)局灶-节段性病变
①局灶-节段性增殖性肾小球肾炎
②局灶-节段性坏死性肾小球肾炎
③局灶-节段性肾小球硬化
(3)弥漫性肾小球肾炎
①膜性肾炎(膜性肾病)
②弥漫增殖性肾炎
A、系膜增殖性肾炎
B、毛细血管内增殖性肾炎
C、系膜毛细血管性肾炎(膜增殖性肾炎Ⅰ型及Ⅲ型）
D、致密沉积物肾炎(膜增殖性肾炎Ⅱ型)
E、新月体性(毛细血管外)肾小球肾炎
③硬化性肾炎
(4)IgA肾病
(5)未分类的其他肾小球肾炎。

主要内容免疫性肾小球疾病的治疗策略