肾小球疾病.ppt
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大纲要求1.概述(1)发病机制(2)原发性肾小球疾病的临床与病理分类2.急性肾小球肾炎(1)病因(2)临床表现(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗3.急进性肾小球肾炎(1)概念(2)常见病因(3)诊断与鉴别诊断(4)治疗4.慢性肾小球肾炎(1)临床表现(2)诊断与鉴别诊断(3)治疗5.肾病综合征(1)诊断标准(2)继发性肾病综合征的常见原因及主要特点(3)糖皮质激素的应用(4)其他治疗(5)并发症的防治6.IgA肾病(1)概念及诊断依据(2)临床表现第一节概述可分为:1.原发性(病因不明)——占大多数,是我国引
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肾小球疾病概论主要内容定义肾单位与肾小球的基本结构主要内容免疫性肾小球疾病的发病机制免疫复合物沉积部位图免疫复合物在肾小球的形成影响免疫复合物在肾小球沉积的因素免疫复合物形成的部位引起免疫性肾小球疾病损伤的细胞及其他介质抗体在肾小球沉积肾小球疾病非免疫发病机制主要内容正常成人24小时尿蛋白总量小于150mg,青少年可略高但亦不超过300mg/24h,尿常规检测为阴性。当尿中蛋白总量超过上述界限而被检出时,即称为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现。分为肾小球性、肾小管性、溢出性、组织性蛋白尿肾小球性蛋白
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肾小球疾病(Glomerulardisease,GD)一般概念34临床与生化特征一、原发性肾小球疾病的分类原发性肾小球疾病的临床分型原发性肾小球疾病的病理分类临床与病理联系二、发病机制肾小球疾病的发病机制刺激机体CIC沉着的决定因素二、细胞免疫(不如体液免疫机制的公认程度高)免疫反应始发,炎症反应介导而导致肾小球损伤。炎症介导系统包括:四、非免疫机制作用三、临床表现蛋白尿1920水肿急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis,AGN)链球菌感染后急性肾小球肾炎(APSGN)232425
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中山大学附一院肾内科李志坚肾脏的位置肾脏解剖一般概念肾脏病理肾小球疾病的发病机制肾小球疾病的发病机制肾小球疾病的发病机制抗体介导的肾小球疾病-循环免疫复合物(CIC)抗体介导的肾小球疾病-原位免疫复合物抗体介导的肾小球疾病-原位免疫复合物(种植)炎症反应介导的肾小球疾病肾小球疾病的临床表现蛋白尿是肾脏疾病最常见的表现;健康成人尿蛋白<150mg/24h,小分子为主青少年≯300mg/24h;原尿中95%以上的蛋白被近曲小管重吸收;正常尿蛋白组成蛋白尿形成原理肾小球滤过膜的三层屏障电荷屏障蛋白尿类型病理生理
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肾小球肾炎的分型:1)急性肾小球肾炎;2)急进性肾小球肾炎;3)慢性肾小球肾炎;4)无症状性血尿(和)或蛋白尿(隐匿性肾小球肾炎)5)肾病综合征。临床表现1蛋白尿2血尿3水肿4高血压5肾功能损害肾病综合症诊断标准:1)确诊NS:①②项必须①尿蛋白大于3.5g/d②血浆白蛋白低于30g/L③水肿④血脂升高2)确认病因;必须除外继发性的病因和遗传性疾病,才能诊断原发性NS;最好能进行肾活检做出病理诊断3)判定有无并发症症状与体征:1.水肿2.高蛋白尿3.高脂血症4.低蛋白血症尿路感染诊断标准:1)典型症状:尿