重视眼科影像学检查提高临床诊断率.pdf

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通信作者：唐东润，Email：喇[e-mail]重视眼科影像学检查提高临床诊断率·教训分析·唐东润张楠殷海泉孙丰源简天明【关键词】眼眶病；肿瘤；影像学检查；误诊；漏诊ultrasound中国实用眼科杂志2010年5月第28卷第5期Chin【摘要】目的总结分析眼科临床出现的误诊和漏诊病例的原因，应重视影像学检查，弥补临床常规检查诊断的不足。方法对2007年至2008年两年问门诊和住院病人通过各种影像学检查纠正诊断的37例患者进行分析，年龄6—75岁，男性17例，女性20例。结果在37例患者中，有8例为颈动脉海绵窦瘘(2例外伤性，6例自发性)被诊断为结膜炎或巩膜炎；6例外伤性眶壁线性骨折的儿童被诊断为眼肌麻痹或肌肉断裂，给予保守治疗10至20d无效；2例淋巴瘤和3例泪腺样囊性癌患者被诊断为眼眶炎性假瘤；2例横纹肌肉瘤诊断为眼眶炎症；2例脉络膜黑色素瘤因延误治疗出现眶内蔓延；2例额窦黏液囊肿和1例下直肌缺如诊断为麻痹性斜视；蝶窦颅底病变和眼内占位各l例诊断为知觉性斜视；视神经脑膜瘤和颅内鞍区蝶窦占位各1例诊断为球后视神经炎；I例泪囊鳞癌诊断为泪囊炎；4例骨内血管瘤患者CT软组织窗扫描考虑为骨瘤；2例外伤眶内异物漏诊。结论通过分析总结可见，颈动脉海绵窦瘘、外伤性眶壁线性骨折、外伤眶内异物等通过病史询问，仔细检查和临床经验辅之以影像学检查可以得到正确诊断；有些病变则应对诊断治疗过程中出现的不同表现和不典型症状，要及时鉴别诊断，进行各种影像学检查，排除其他疾病的存在，避免误诊和漏诊。总之，影像学检查是一种有效和必要的，特别是对眶内和颅内病变的揭示有重要价值，在临床工作中应给予重视。ophthalmicimageexaminationimproveTANGDong．mn，刃玉tNGNan，yJNHai-qusn，SUNFeng-ym蚰，JIANTian—ming．TianjinjinMedicalCollege，Tianjinlabstractlanddeficienciesdiagnosis．Methods功幻．y．辩y舶outpatientsinpatientsdiagnosisTianjinHospital．Amongspontaneous)werediagnosedconjunctivitisophthalmoplegiarupture，conservativewithflammation；2melanomaspreadoffrontalmeningiomaSCanforeignmissed．Thepathological市第一中心医院眼科；殷海泉为阜新市中心医院JRecstructeyehospital，Tian—Objectiveofmisdiagnosismissedclinicalroutineimagingexaminationsmakebyexamina-we∞analyzedretrospectivelyfromthem。17malesfemaleold．Resultspatients．8fistula(2Cas-oftraumatic，6traumaticbitalwalllinearfracturechildrenweremusclementinvalid；2CaseSlymphomaadenoidcysticcarcinomanosed、撕血orbitalinflammatorypseudotumor；2orbitalrhabdomyosarcomaofchoroidaIdueintreatment；2si-flusmucousparalyticstrabismus；lsphenoidskullbaseofintraocularasstrabismus；op-ticlesionintraeranialsinusforofsquamousoflaerhnaldacryocystitis；4Casestumorosteomaoulywindow；2maticbodyofcolorofextraocularchoroidalWasbasedthemelanoma．Therefore，colorDopplershouldbecombinedothermethodDOl：10．3760／ema．j．issn．1006．144d3．2010．05．037作者单位：300020天津市眼科医院天津医科大学眼科临床学院眼眶病眼整形科；唐东润，孙丰源现为天津PmetOphthatmd，ht卵2010，Vd28，No．5diagnosticaccuracyUniversityEyeClinical300020，ChinaToreviewanalyzeeyepayattentionupclini·ealcorrectin