医学新生儿黄疸的护理专题PPT培训课件.ppt

新生儿黄疸的护理张晓毛毛，女，7天，母乳喂养，体重增长良好。家属发现宝宝的皮肤轻度黄染，来门诊咨询处理办法以及注意事项。你该如何回答？
概念几乎所有的新生儿胆红素水平在生后最初几天都会有所升高，大约60%的足月儿会出现肉眼可见黄疸。

黄疸严重时，未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，引起脑细胞变性坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状。
胆红素代谢相关知识新生儿胆红素代谢特点问题：以下哪些是健康新生儿出生后血清胆红素水平上升的机制？
A、循环内红细胞量多且寿命较短
B、肝脏结合的胆红素减少
C、不能形成光异构体
D、肠肝循环增加
E、B-葡萄糖醛酸在小肠上皮细胞刷状缘出现
病理性黄疸护理评估
护理诊断
护理措施
健康教育护理评估身体状况
生理性黄疸
病理性黄疸
胆红素脑病常见的病理性黄疸：
新生儿溶血症
新生儿感染（败血症、其它宫内感染等）
先天性胆道闭锁
母乳性黄疸
其它（遗传、药物等）
胆红素脑病：
胆红素超过341μmol/L
游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常表现胆红素脑病分为四期
警告期
痉挛期
恢复期
后遗症期
辅助检查
血清胆红素足月儿超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl。结合胆红素超过2mg/dl
不同病因则出现相应的辅助检查（血培养、血型、G-6-PD酶、肝功能）心理和社会支持情况
因患儿家长对新生儿黄疸的有关知识缺乏，会产生恐惧或忽视病情。治疗原则
对因治疗
早期喂养
光照疗法
换血疗法
药物治疗

光照疗法
目的：使未结合胆红素转变为水溶性胆红素异构体，易从胆汁尿液排出。

适应症：
总胆红素在12-15mg/dl以上
早期出现并进展较快，低出生体重儿
产前诊断RH溶血。
换血前后

注意事项：
保持灯管照射有效1000h33-50cm
保持合适温度湿度
皮肤清洁
保护重要器官，充分暴露皮肤。
监测T、R等
保证营养、水供给
必要时镇静，保护皮肤完整。
观察光疗效果以及副作用：发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症、贫血等。

换血疗法
目的：
减轻溶血
防止核黄疸
纠正贫血

适应症：
产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白＜120g/L，水肿，肝大，心衰者血清总胆红素达342umoI/L者。
出现早期脸红素脑病症状者。
早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。

注意事项：
严格掌握换血指征
严密监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压
换血过程中详细记录每次入量、出量、以及用药情况。
术后继续蓝光照射治疗
每4小时测胆红素1次，必要时再次换血。

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