医学新生儿黄疸的表现及护理专题PPT培训课件.ppt

新生儿黄疸的表现及护理新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。原
因1.生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。
2.黄疸色泽
轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
3.黄疸部位
多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
4.新生儿
一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。
5.早产儿
生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。1、胆红素生成较多
2、运转胆红素的能力不足
3、肝功能发育未完善
4、肠肝循环的特性
（由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重）生理性黄疸
生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰
一般情况良好
足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周
黄疸在出生后24小时内出现
黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl)
黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）
黄疸退而复现
血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）
分类生理性黄疸病理性黄疸【护理评估】【护理评估】胆红素脑病(二)身体状况【护理评估】【护理评估】找出病因，治疗基础疾病
降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收
保护肝脏
控制感染、注意保暖、供给营养
及时纠正酸中毒和缺氧
适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素1、观察病情，做好护理。
密切观察病情:观察皮肤黏膜、巩膜的色泽，据黄疸部位、范围，评价进展情况；
观察有无胆红素脑病的早期表现，早报告早处理；
观察大便次数、量、性质，胎粪排除延迟者，灌肠，促进胆红素排出。
喂养:黄疸者常表现吸吮无力、纳差，喂养有耐心、少量多次。
2、针对病因护理，预防核黄疸发生。

光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

换血疗法
换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

药物治疗
供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。
【护理措施】
胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。
母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1~4日，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后在恢复母乳喂养。

红细胞G-6-PG缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。

患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
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