医学肾囊性病变影像诊疗PPT培训课件.ppt

肾囊性病变影像诊疗肾囊性病变分类一、单纯性肾囊肿Case1女-55岁，左腰部闷胀9个月Case2男-58岁，体检发现双肾囊肿10天，偶感腰部酸胀，无其他不适Case3，男-68岁，彩超示双肾多发囊肿二、复杂囊肿感染性和出血性肾囊肿，其CT值升高，往往等于或高于肾实质密度，CT平扫不易和实质性占位区分，增强后无强化或可轻度强化
US和MRI较易区分，MRI-T2WI上，该类囊肿呈明显高信号，T1WI上也可呈高信号，增强无强化分隔囊肿钙化囊肿伴感染出血性囊肿三、肾盂旁囊肿、肾盂源囊肿男-39岁，反复右腰部疼痛10年—肾盂旁囊肿肾盂源囊肿：肾盏憩室，内衬移行上皮，外覆一薄层肾皮质；常位于肾上极，有一狭颈与肾盏、肾盂相连
影像表现：囊样低密度影仅靠肾盏，肾盏无受压改变，增强后造影剂进入囊肿；囊肿内结石发病率高肾盂源性囊肿伴结石四、多囊肾病因病理双肾体积增大
肾实质多发大小不等的囊肿，大部分囊肿内水样密度，69%患者可见囊内出血，肾盂、肾盏变形并夹于众多囊肿之间
增强扫描囊肿不强化，囊肿间肾组织强化，形成明显对比
肾功能降低，可并发多囊肝、多囊胰及肾结石
女-41岁，B超体检发现多发囊肿男-46岁，反复发热伴腰痛1月余五、肾盂输尿管结核并积水六、髓质海绵肾女-24岁，高血压七、多房性囊肿内见分隔、钙化八、多房囊性肾瘤Kuzgunbay等提出囊性肾瘤的诊断标准为:(1)单侧;(2)单发;(3)多房;(4)肾盂不与囊肿相通;(5)病变与肾盂肾盏不相通;(6)病灶之间互不相通;(7)囊肿内无肾脏成分;(8)肿瘤外的肾组织正常影像表现女-41岁，左侧腰部酸胀三年余九、囊性肾癌与多房囊性肾癌囊性肾癌病因单房囊肿性肾癌
多房囊肿性肾癌（透明细胞型多见）
肾癌囊性坏死
单纯性囊肿癌变
CT特点多房性囊性肾细胞癌CT值约25-29HU（左肾囊肿壁）送检囊壁样组织，囊壁灶区见胞浆淡染或透明的细胞呈腺管样或小巢状排列，并见薄壁血管分隔，结合免疫组化结果，符合多房性囊性肾透明细胞癌。
十、VonHippel—Lindau(VHL)综合征肾囊性病变Bosniak分型Ⅲ：较复杂性囊肿，需手术评估：1）囊壁厚度不均匀或有结节；2）粗大而不规则的外周钙化；3）多房，多分隔；3）不符合Ⅱ型标准的高密度灶
Ⅳ：恶性病变：1）囊壁不均匀增厚并强化；2）壁结节大并强化；3）可见实性成分；4）边缘不规则
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