医学肾囊性病变的影像学表现PPT培训课件.ppt

肾囊性病变的影像学表现BosniakCT分级－肾脏囊性病变CT分级BosniakⅡ级BosniakCT分级－肾脏囊性病变CT分级BosniakⅢ级BosniakCT分级－肾脏囊性病变CT分级肾囊性病变7.髓质海绵肾。
8.髓质囊肿病。
9.VonHippel–Lindau病。
10.结节性硬化。
11.长期透析引起的继发囊肿。
12.多囊性肾发育不良。
13.囊性肾肿瘤。
14.其他。
1.单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿复杂性肾囊肿(Complicatedcysts)急性出血性肾囊肿急性出血性肾囊肿感染性肾囊肿慢性感染性肾囊肿伴肾腺瘤肾局限性多发囊肿肾囊肿钙化肾囊肿钙化肾囊肿壁钙化局限性多发囊肿肾盂源性囊肿（肾盏憩室）肾盂源性囊肿伴结石肾盏憩室伴结石多房囊性肾瘤multilocularcysticnephromaCT特征：多房囊性肾瘤多房囊性肾瘤MRI显示小腔内亚急性出血多房囊性肾瘤多房囊性肾瘤囊内分隔显示不清多房囊性肾瘤肾盂旁囊肿（肾窦囊肿）肾盂旁囊肿肾盂旁囊肿出血性肾(盂旁）囊肿酷似肾盂癌常染色体显（隐）性多囊肾CT表现多囊肾多囊肾多囊肝多囊肾髓质海绵肾(MedullarySpongeKidney)髓质海绵肾髓质海绵肾髓质海绵肾髓质海绵肾髓质囊肿病(Medullarycysticdisease)VonHippel–Lindau病多囊胰、多发肾癌及囊肿结节硬化症(TuberousSclerosis)双肾多发AML伴出血（结节性硬化）继发性囊肿血液透析后继发肾囊肿肾癌囊变和多房囊性肾癌肾癌囊变多房囊性肾癌肾钙乳肾钙乳也叫肾石钙乳-----含钙的混悬液存于肾内，主要由许多钙化的微粒组成，化学成分为碳酸钙、磷酸钙和草酸钙，男性多于女性，常在45岁以上。临床以尿路感染、结石或肾积水的症状或体症。分型：囊肿型----钙乳位于囊肿内肾积水型-----钙乳存在于积水中，常有输尿管肾盂梗阻和积水X线表现：含钙的混悬液随体位改变的变化；典型征象：“盘中盛果”静脉尿路造影：造影剂大多不能进入钙乳内；积水型偶可进入使密度增高；追踪：肾钙乳可以由少增多，但长期不变，既不能自行排除也不能凝结成结石；该病不需要CT检查鉴别诊断：主要与结石鉴别-------1钙乳边缘不如结石锐利2钙乳可见“麻饼”症3典型征象：“盘中盛果”常山真人补充：肾钙乳是肾结石的一种少见类型。1948年Holm首次报道了肾钙乳的表现。1959年Howell将其命名为肾钙乳(milkofcalcium)以来,病例报告逐渐增多。文献将肾钙乳分为两种类型,即囊肿型和积水型。囊肿型发生于肾盏憩室或肾囊肿内;积水型系钙乳发生于积水的肾盏内,并合并肾盂结石,钙乳存在于中、下组肾盏。肾盂肾盏憩室是肾实质内的囊性病变,通过一狭小的通道与收集系统相通。有人认为此通道是继发于输尿管芽退化不全的Wolfffian管残留,也可能为感染或小结石通过的结果。这些憩室常常含有钙乳。肾钙乳形成机理尚未完全明了。因其成分与上尿路结石一致,故多认为积水型肾钙乳的形成与低度炎症和梗阻有关。炎症和梗阻可使肾单位分泌和重吸收发生障碍,肾盏内长期潴留的尿液逐渐浓缩,使含钙、磷盐晶体物质呈饱和状态而沉淀下来,形成钙乳颗粒。囊肿型肾钙乳多位于肾盏憩室内,由于连接肾盏的峡部阻塞使尿液潴留,从而使钙乳形成。结石形成因素和抑制结石形成因素之间的平衡一直被认为是胶状钙质悬浮形成的主要原因之一,特别是钙乳囊肿.卧位腹部平片有“芝麻饼征”,“盘中盛果征”或“半月征”;“芝麻饼征”。并肾盂铸形结石。诊断肾钙乳。分为囊肿型,肾积水型。囊肿型患者可随诊观察。对肾积水型患者,以往认为可选用肾盂、输尿管切开取石,肾造瘘,肾盂成形,肾切除术或ESWL。积水型肾钙乳,由于其成因和重力学作用,钙乳多集中于中、下组肾盏。我们认为,除上述选择外,对钙乳主要集中于下组肾盏的患肾,多可采用肾部分切除术,切除下组肾盏。这不仅能完全取净结石,清除钙乳,又能消除其复发的基础。避免了患肾切除,保存了部分肾功能,对病人较为有利。囊性肾癌
1:囊性肾癌的临床及病理好发于中老年人，约占肾癌的2%～15%。病理组织学可将囊性肾癌分为4种类型，①单房囊肿性囊性肾癌，②多房囊肿性囊性肾癌，③肾癌囊性坏死，④单纯性肾囊肿恶变。由于囊性肾癌与单纯性肾囊肿在术前难以作出可靠的鉴别，误诊率相当高。因此提高囊性肾癌的术前诊断率是临床医生的迫切要求。2:囊性肾癌与肾癌囊变是两个不同的概念前者是以囊性方式生长为主的肿瘤，后者是实体癌的广泛出血、坏死囊变而成。据Hartman等（1986）统计，囊性肾癌占肾癌总数的10%～15%。囊性肾癌的发病机制总体上还不很清楚，但认为可能是(1)肿瘤出血，坏死，囊变；(2)囊肿壁发生肿瘤；(3)肿瘤阻塞肾小管形成囊肿并将肿瘤包绕于囊内；(4)囊肿起源于近