预览加载中,请您耐心等待几秒...
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10

亲,该文档总共49页,到这已经超出免费预览范围,如果喜欢就直接下载吧~

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

遵循指南和共识规范ACS患者的抗血小板治疗遵循指南和共识规范ACS患者的抗血小板治疗ACS临床分类易损性斑块是导致ACS的病理基础血小板激活在ACS急性期血栓形成中的作用急性期后斑块愈合缓慢,ACS病理基础长期存在罪犯病变与非罪犯病变 引起再发事件的概率相当罪犯病变外破裂斑块13个月愈合率仅30%GRACE5年随访显示:ACS患者长期面临高死亡风险NSTE-ACS和STE-ACS长期死亡率相当。ACS患者急性期和长期高心血管风险,需要规范化治疗,抗血小板治疗贯穿始终遵循指南和共识规范ACS患者的抗血小板治疗阿司匹林临床研究的荟萃分析: 抗血小板治疗显著降低心血管事件发生风险CURE研究设计-UA/NSTEMI患者阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗获益显著CHARISMA研究阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗获益显著MayoClinProc.2008:995-1001中国ACS患者长期应用波立维安全性良好遵循指南和共识规范ACS患者的抗血小板治疗ACS抗血小板治疗建议ACS危险分层有效指导临床决策2011ESC指南推荐ACS早期应行危险分层BMJ.2006;online,38985.646481.55GRACE评分入院(院内)GRACE评分入院(出院后6个月)GRACE危险评分可准确预测ACS患者院内临床结局2010年GRACE英国-比利时亚组长期随访验证: GRACE评分高危者10年死亡风险是低危者的6.36倍ACS患者出院后进行GRACE危险评分可准确预测远期临床结局ACS危险分层对治疗策略的影响中国ACS患者院内接受双联抗血小板治疗极不充分中国ACS患者出院后 双联抗血小板治疗依从性下降明显抗血小板药物及治疗建议NSTEMI-ACS的PCISTEMI-ACS的直接PCI择期PCIPCI术后双联抗血小板药物应用持续时间GaoR,PatelA,GaoW,etal.Heart.2008;94(5):554-60.-阿司匹林-非血运重建患者-氯吡格雷-非血运重建患者-糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂治疗建议-非血运重建患者特殊人群抗血小板治疗--长期抗血小板与抗凝治疗联合应用遵循指南和共识规范ACS患者的抗血小板治疗特殊人群的抗血小板治疗建议出血的处理抗血小板药物消化道损伤的处理结语谢谢!