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抗凝与抗血小板治疗目录目录一概述【血栓形成相关因素】【血栓类型与治疗选择】【药物类型】目录【抗凝治疗】【抗凝系统】2.1肝素(heparin)【药理作用】2.2低分子量肝素(LMWH)2.3香豆素类(coumarins)【药理作用】【肝素与香豆素类比较】目录【血小板功能】【PGI2与TXA2】【抗血小板治疗】3.1抑制血小板代谢的药物【药理作用】【药理作用】【药理作用】3.2阻碍ADP介导的血小板活化的药物【药理作用】3.3凝血酶抑制药【药理作用】【药理作用】3.4血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体阻断药【药理作用】目录血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂具有较阿司匹林强的优点,目前临床应用的为注射剂。 口服的GPI1b/ma受体拮抗剂珍米洛非班(Xemilofiban)等的试验结果令人失望. EXCITE试验中7232例冠脉介人手术患者30d和6m主要终点(死亡、心肌梗死和急诊血运重建)无差别 今后将通过基础和临床研究寻找安全有效的口服用血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂。【凝血酶抑制剂】【ACT试验】【ACT试验应用】LMWH具有较肝素剂量易掌握,但其对与血栓结合的凝血酶缺乏抑制作用为其局限性。 凝血酶直接抑制剂(如水蛭素)优于LMWH,对血栓中的凝血酶也有抑制作用,但仍存在出血的不良反应。 Reference40