抗血小板治疗ppt课件.ppt

人生于血管通畅
长于血管硬化
死于血栓形成
—北京大学人民医院心内科教授许俊堂教授

血管病变、血栓形成，一定是后天一步一步缓慢形成的，换句话说，血栓性疾病是可以预防的。只要认清引发血栓形成的各种危险因素，并行之有效地避免其发生，在一定程度上血栓性疾病是可以预防、可以治疗的。血栓形成机制

动脉血栓防治策略动脉粥样硬化血栓形成的病理过程动脉粥样血栓形成的危险因素动脉粥样血栓形成性疾病，
病变始于青少年，
发病始于中老年；
死残在于事件，
首犯是血栓；
从小来防范，
益寿又延年。血栓栓子血小板在动脉血栓过程中的作用血小板在动脉血栓过程中的作用组织因子抗血小板药抗血小板药物作用机制抗凝药物抗凝(血酶)药物肝素本身不和凝血酶作用，增强抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的亲和力，产生抗凝作用，低分子量肝素(LMWH)的小分子部分有较强的抗活化的因子Ⅹ的作用。LMWH的抗Ⅹα/抗Ⅱα的比值应>215
香豆素（维生素K拮抗药）
华法林warfarin

药理作用：抑制依赖维生素K的凝血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,PC,
PS)谷氨酸羧基化,以致肝脏合成的这些凝血因子在凝血过
程中不能发挥作用而抑制凝血过程的启动(因子Ⅶ)和凝血
酶的生成(因子Ⅱ、Ⅹ)。

间接因子Xa抑制剂外周动脉栓塞心源性栓塞非瓣膜病性房颤NVAF患者进行[CHADS2]积分方法危险分层非瓣膜病性房颤(NVAF）患者的抗凝治疗左心室的附壁血栓左心室的附壁血栓心脏瓣膜病患者的抗凝治疗血管源性栓塞血管源性栓塞反常栓塞深静脉血栓防治策略DVTPE不可以称为肺梗死肺血栓栓塞症(PTE)DVT主要发生在下肢，上肢也有发生
下肢DVT分近端及远端：以腘静脉为界
近端DVT可由远端DVT延展而来
近端DVT发生PE的风险约为70%
远端DVT发生PE的风险约7%
近端DVT需要更长时间抗凝预防血栓栓塞复发
远端者需较短时间口服抗凝治疗，不需要溶栓
广泛的近端DVT往往需要溶栓治疗
DVT最主要的危害是导致致死性PE

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