医学胆道系统疾病的影像学诊疗PPT培训课件.ppt

胆道系统疾病的影像学诊疗胆道系统解剖（示意图）胆道系统解剖（示意图）胆道系统解剖（示意图）胆道系统解剖（示意图）胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系影像检查方法胆系正常影像表现胆系异常影像表现胆系异常影像表现胆系异常影像表现胆道系统常见疾病先天性胆管囊状扩张先天性胆管囊状扩张
胆总管囊肿（Ⅰ型）
胆总管囊肿（Ⅰ型）肝外胆管囊状扩张特点：

肝外胆管类圆形或梭形扩张，管壁增厚
扩张可延伸至肝门区肝管，但肝内胆管远端不扩张，提示为非梗阻性病变，是诊断本病的关键
MRCP是目前诊断胆管囊状扩张的最佳方法，并能作出分型诊断
本病易并发胆管结石，且发生胆管癌的可能性明显增加
多发性肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）
多发性肝内外胆管囊肿（Ⅳ型）
肝内胆管多发囊肿（Ⅴ型）
肝内胆管多发囊肿（Ⅴ型）肝内胆管囊状扩张（Caroli病）特点：
肝内囊与囊之间可见小的胆管相连，胆系造影CT检查可见囊肿与胆管同时显影
中心点征：囊肿包绕伴行门静脉小分支，CT增强扫描可见囊内强化的小圆点影
可分两型：I型—肝内胆管囊状扩张，多伴胆管炎及结石，无肝硬化或门脉高压；II型—以肝内末端小胆管扩张为主，不伴胆管炎或结石，伴有肝硬化或门脉高压
在排除了梗阻性胆管扩张后，影像学上表现有肝内胆管囊性扩张且囊性病灶与正常或轻度扩张的胆道相通则应诊断本病
肝内胆管多发囊肿（Ⅴ型）--中心点征胆系结石胆系结石胆系结石胆系结石胆系结石胆系结石胆系结石胆囊炎胆囊炎胆囊炎胆囊炎胆囊炎胆囊炎胆管炎胆管炎胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病胆囊息肉和腺瘤胆囊息肉和腺瘤胆囊息肉和腺瘤胆囊息肉和腺瘤胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆囊癌胆管癌胆管癌胆管癌胆管癌胆管癌胆管癌胆管癌胆管癌胆管癌胆管癌胆管癌胆管癌胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻肝内胆管扩张的形态
枯枝状：仅于肝门附近见少数胆管显影呈细条状，由近及远逐渐变细
残根状：肝内胆管近端扩张较显著，而远端突然变细
软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏周围扩张，走行迂曲胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻良恶性胆道梗阻的鉴别胆总管结石胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆总管胰腺段肿瘤胆道梗阻胆道梗阻Thankyou