医学能量代谢体温PPT培训课件.ppt

能量代谢体温重点难点能量代谢（一）能量的来源
（二）能量的利用
（三）能量平衡能量代谢（energymetabolism）：
伴随物质代谢过程中的能量的释放、转移、贮存和利用能量来源
糖（glucose）：基本的供能物质，供能占70％以上。通过有O2氧化和无氧酵解供能
脂肪（fat）：重要的贮能和供能物质，氧化时释放的能量多。短期饥饿时供能
蛋白质（protein）：特殊情况下供能，在体内氧化不彻底糖糖原氧化磷酸化：
营养物质在代谢过程中脱下的一对氢原子进入线粒体，经过线粒体氧化呼吸链的电子传递，释放的能量激活ATP合酶，催化ADP磷酸化生成ATP氧化磷酸化是体内ATP生成的最主要方式ATP：重要的贮能物质和直接的供能物质
1molATP可释放52.3kJ能量
磷酸肌酸（creatinephosphate,CP）：由肌酸和磷酸合成，主要存在肌肉和脑组织中，是含高能磷酸键的化合物，不能直接为细胞提供能量能量的利用能量平衡（energybalance）（一）能量代谢的测定原理
（二）能量代谢的测定方法M：能量代谢量；
L：散热量；
S：贮热量；
Ｓ＝体温变化（℃·h-1）×体重（kg）×人体比热（0.83kcal·℃·kg-1）
W：外功1.直接测热法（directcalorimetry）2.间接测热法（indirectcalorimetry）
根据化学反应的定比定律，即在一般化学反应中，反应物的量与产物量之间呈一定的比例关系。例如：呼吸商（respiratoryquotient，RQ）
一定时间内机体的CO2产量与耗氧量的比值非蛋白呼吸商（non-proteinrespiratoryquotient，NPRQ）：
由糖和脂肪氧化时所产生的二氧化碳量及耗氧量的比值
通常将蛋白质的代谢量忽略不计，进食混合膳食的非蛋白呼吸商约为0.82具体步骤如下：
测定一定时间内的耗氧量和CO2产生量，及尿氮排出量
推算出蛋白质氧化量及蛋白质食物的产热量
计算出非蛋白呼吸商，算出非蛋白食物的产热量
将蛋白质食物产热量与非蛋白质食物产热量相加，即得出整个机体在该段时间内的总产热量耗氧量和和CO2产生量的测定
开放式测定法：用气量计测出呼出气量并进行气体分析
闭合式测定法：通常测定6分钟的耗氧量能量代谢率的简便测算方法
1.蛋白质代谢量忽略不计，测定耗氧量和CO2产生量→计算出呼吸商（NPRQ）→查表得出氧热价
产热量=耗氧量×氧热价
2.混合食物NPRQ视为0.82，则对应的氧热价是20.19kJ/L，故只需测得一定时间的耗氧量，即可算出该时间的产热量3.精神活动
精神处于紧张状态时肌肉张力增强，促进机体代谢活动的激素释放增多，使能量代谢率升高。但中枢神经系统本身的代谢率增加并不明显
4.食物的特殊动力效应（specificdynamiceffectoffood）
由食物引起机体额外增加产热量的现象
进食后1小时左右开始增加，2～3小时增至最大，以后逐渐下降，可延续7～8小时
各种营养物质的特殊动力效应：蛋白质30％、糖6%、脂肪4%。混合性食物约为10％
可能主要由于在肝脏内氨基酸的脱氨基反应消耗能量表示法：
绝对值：kcal或kJ╱m2╱h；
相对值：<±15%正常值BMR异常
BMR↑
甲亢、糖尿病、红细胞增多症、白血病、伴有呼吸困难的心脏病等
发热（体温1℃↑，BMR13%↑）
BMR↓
甲低、肾上腺皮质功能低下（Addison病）、肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等体温及其调节（一）体表温度和体核温度
（二）体温的生理性波动
（三）人体体温的变化范围（一）体表温度和体核温度
体表温度（shelltemperature）：机体表层部分的温度
主要包括皮肤、皮下组织、肌肉等部位的温度
体核温度（coretemperature）：机体核心部分的温度
主要指心、脑、肺、腹腔脏器的温度在不同环境温度下人体体温分布示意图
A：环境温度20℃；B：环境温度35℃皮肤温度的特点：
体表各部分温度差别大、不稳定
四肢末梢的温度最低，越近躯干和头部，皮肤温度越高
皮肤温度主要与局部血流量有关
影响因素：环境温度、精神紧张、发汗等体温的测量和正常值
直肠温度（rectaltemperature）：温度计插入直肠内6cm以上
直肠的封闭性好，不易受外界环境温度的影响。但受下肢温度的影响
36.9～37.9℃
口腔温度（oraltemperature）：温度计含于舌下、闭口
应用比较方便。不能配合测量者不宜使用；受进食、饮水及经口呼吸等因素影响
36.7～37.7℃
腋窝温度（axillarytemperature）：将上臂紧贴胸廓，形成密闭的人工体腔
应用方便。测温一般需要5～10min
36.0～37.4℃1.体温的日节律
清晨2～6时最低
午后1～6时最高