能量代谢与体温培训课件.ppt

第一节能量代谢
能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。
一、机体能量的来源、转化与平衡
(一)能量来源
1.糖:主要(70％以上)
脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。
2.脂肪：次之(30％)
3.蛋白质：很少(长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源)。(二)能量的转化与平衡
能源物质释放的能量有50%转化为热能，其余以自由能形式贮存于ATP中。

因此，ATP既是体内重要的贮能物质，又是细胞直接利用的供能物质。

三、影响能量代谢的主要因素(三)食物的特殊动力效应
人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续7～8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，这些“额外”热量是由进食引起的。
食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。蛋白质食物的特殊动力效应最为显著（30％）。四、基础代谢
(一)基础代谢的概念
1.基础代谢：
指人体在基础状态下的能量代谢。
基础状态的条件如下：
①清醒②安静③空腹④室温20-25℃

2.基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。(二)BMR的测定和正常值
1.BMR的测定:(通常采用简易法)
BMR相对值＝第二节体温（二）体温的测定
通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠。
1.直肠温度：正常为36.9～37.9℃。
2.口腔温度：为36.7～37.7℃。
3.腋窝温度：为36.0～37.4℃。
另外，科研中还常用食管温度（=体核温度）、鼓膜温度（=下丘脑温度）。（三）体温的生理变动
正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的活动等而有所变动。
1.昼夜波动
一般是清晨2～6时最低，下午1～6时最高，波动幅度一般不超过1℃。3.年龄
新生儿体温＞成年人＞老年人。
4、肌肉活动：肌肉活动时代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高。
其他：情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。二、体热平衡
人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，使产热和散热两个生理过程处于动态平衡的结果。(一)产热过程
1.产热器官：
安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏）和脑。
活动状态,主要产热器官是骨骼肌。
2.产热形式
⑴寒战产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。
寒战时，代谢率可增加4～5倍。
⑵非寒战产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。(二)散热过程
1.散热器官：⑴辐射散热：
指机体以热射线（红外线）的方式将体热传给外界的一种散热形式。
是机体在常温和安静状态下的最主要散热形式，约占总热量的60％。
影响因素：
1、皮肤与环境温度差
2、有效辐射面积
⑵传导散热：
是指机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式。
水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。

⑶对流散热：
指通过气体来交换热量的一种散热方式。
是传导散热的一种特殊形式。
衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。
每1.0ｇ水蒸发可带走热量2.44KJ。
当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径

①不感蒸发：又称不显汗。
不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日（其中：皮肤600-800ml）。
∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。②发汗：即可感蒸发。
人在安静状态下，当环境温度达到30℃左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达25℃便可发汗；机体活动时，由于产热量↑，虽然环境温度低于20℃亦可发汗。
炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。3.产热和散热的调节反应
(1)发汗的调节:大汗腺：腋窝等处
小汗腺：全身皮肤
①汗液的成分
99%:水分
1%:固体成分（大部分为NaCl，少量的
KCl，尿素等）

(2)皮肤血流量的调节

机体通过交感神经系统控制皮肤血管的口径，以改变其血流量，改变皮肤温度，从而影响散热量。
如寒冷环境：交感神经紧张性增强，皮肤血管收缩，动静脉短路关闭，皮肤血流量减少，防止体热散失。三、体温调节
①自主性体温调节：在体温调节机制的控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，调节产热与散热过程，使之保持平衡，维持体温的相对稳定水平。
②行为性体温调节：机体在不同温度环境中的姿势和行为对体温的调节。
2.中枢温度感受器
⑴分类：热敏神经元和冷敏神经元
血温↑→热敏神经元冲动发放频率↑
血温↓→冷敏神经元冲动发放频率↑
⑵分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处
在视前区-下丘脑前部(PO/AH)分布较多的热敏神经元和少量冷敏神经元（3:1）。
（3）作用：P