医学护理文书书写规范专题PPT培训课件.ppt
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PPT医学课件护理文书书写规范讲义.ppt
主要内容护理文书书写基本要求护理文书书写基本要求护理文书管理规定体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单体温单医嘱单医嘱单医嘱单医嘱单医嘱本医嘱本手术用物清点记录单手术用物清点记录单手术用物清点记录单手术用物清点记录单护理记录单护理记录单护理记录单护理记录单护理记录单护理记录单护理记录单入院介绍、评估护理评估单血糖监测记录单患者导管意外危险因素评估单患者导管意外危险因素评估单患者跌倒、坠床危险因素评估单患者跌倒、坠床危险因素评估单患者跌倒、坠床危险因素评估单
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护理文书书写规范-医学课件.ppt
护理文书近年来,医患双方的矛盾日益突出。统计数据表明医院败诉有80%输在病历记录上。护理纪录做为病历的一部分,是护理行为正确与否的重要依据。与医生的病程记录不同的是:护理记录是法律允许申请人复制的,是重要的法律证据,对解决医疗诉讼有不容置疑的举证责任。《医疗事故处理条例》[10]明确了护理记录为客观资料,是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料。在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷,而承担相应的法律责任。护理文书的作用:依据护士需要填写或书写的护理文书:基本要求:某三级医院新生儿科,值班护士毕业后即入职,
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