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经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床研究的综述报告
近年来，输尿管结石的治疗越来越普及,经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石成为一种有效的治疗方法。本文将从手术步骤、治疗效果、并发症等方面进行综述。
手术步骤
经输尿管镜钬激光碎石手术是一种微创治疗方法，手术步骤如下：
1.患者位置：采用自然腰线位，患者侧卧或仰卧，使肾盂输尿管成一条直线。
2.膀胱镜检查：取膀胱镜检查病变情况及排除其他病变，确认结石位置、大小、数量及形态。
3.置入导丝：带有弯头的导丝通过输尿管单纯扩张管钳置入腰椎旁的肾盂或输尿管，经过输尿管至结石部位。
4.置入输尿管镜及钬激光：根据结石大小和位置选择不同直径的输尿管镜，经过导丝置入输尿管，观察结石、感觉结石及输尿管阻塞情况，利用钬激光逐个碎石。
5.取出导管和碎石：将碎石吸入输尿管镜中的取石袋或焊接碎石篮子，同时可在操作套管中加入三氧化二氮使患者处于药物镇静状态，操作结束后取出所有导管及碎石篮子、取石袋，止血置尿管并行X线平片观察。
治疗效果
经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石具有创伤小、恢复快、出血少等优势，而且可直接观察结石位置，提高成形率。
研究表明，经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石总有效率达到90%以上，并且碎石成功率高达100%。另外，患者因此类手术而出现的并发症也少见，如输尿管狭窄、结石残留、感染等。
同时，在手术后必须注意病情观察，及时发现并处理感染和出血，加强术后护理，以减少术后重复发作的可能性。
并发症
经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石并发症相对较少，在医生严格掌握操作技术且患者配合度高的情况下，手术风险不会太高。但是手术后患者可能会出现以下并发症：
1.输尿管狭窄：由于手术时输尿管壁受损，术后会有不同程度的管腔狭窄现象出现。如果狭窄程度严重，需进行进一步治疗。
2.结石残留：有时手术进行时会出现操作盲区，导致结石未达到充分碎石效果，残留部分可能会导致结石复发。
3.感染：手术后输尿管中可能存在大量的细菌。当体内免疫力下降，细菌的数量会增加，从而导致感染。
结论
经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石是目前治疗成功率高，创伤小，恢复快的最佳方法之一。尽管手术风险相对较小，但患者需注意术后饮食及日常生活，避免引起结石复发、导致不可控并发症。因此，手术前需要进行详细的检查和分析，选择最适合患者的治疗方式。