甲状腺激素和抗甲状腺药ppt课件.ppt

甲状腺激素
与抗甲状腺药第一节甲状腺激素第一节甲状腺激素甲状腺激素
的调节【药理作用】
1、维持正常生长发育:
婴儿缺乏：呆小症（克汀病cretinism）低
身材矮小，智力低下
成人缺乏：黏液性水肿
2、促进代谢：
提高基础代谢率，促进糖、蛋白质、脂肪代谢，加速物质氧化，使耗氧量增加，产热增多。【临床应用】
主要用于甲减的替代补充疗法。
1、呆小病：尽早治疗，终身用药。
2、黏液性水肿：从小量开始，逐渐增量。
黏液性水肿昏迷：静注，待清醒后口服。
3、单纯性甲状腺肿：缺碘者应补碘。无明显原
因，补充T3、T4，并抑制促甲状腺激素(TSH)
过多分泌，缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。
4、T3抑制实验，诊断甲亢【体内过程】
1.硫氧嘧啶类口服吸收迅速：2h血浓度达
峰值；
2.生物利用度(80%)与蛋白结合率(75%)均
高；
3.分布广，以甲状腺浓集较多；易进入乳
汁和胎盘；
4.肝代谢，作用维持短，t1/2为2h。药理作用及作用机制：

1.抑制甲状腺激素的合成：
对已合成的甲状腺激素无效：
2.丙硫氧嘧啶（重症甲亢、甲状腺危象首选）
抑制外周T4脱碘生成活性较强的T3
3.硫氧嘧啶类免疫抑制作用：
轻度抑制免疫球蛋白生成
使甲状腺激素受体抗体消失
【临床应用】
1、甲亢内科常规治疗
适用于轻症、术后复发、不宜手术或放射性碘治疗者。
2、甲亢术前准备：
术前用本类药可使血清甲状腺激素水平显著下降，以减少麻醉和手术后的并发症及术后甲状腺危象的发生。【不良反应】
1.粒细胞缺乏症为最严重反应白细胞减少，
易感染，咽痛、发热、肌痛。
2.胃肠道反应，厌食，呕吐，腹痛，腹泻等。
3.过敏反应皮疹，瘙痒，发热，少数可见剥脱
性皮炎等。
4.甲状腺肿和甲状腺功能减退
5.甲状腺癌、结节性甲状腺肿等患者禁用复方碘溶液(卢戈氏液Lugol’ssolution)
含碘5%,碘化钾10%
1.小剂量碘促进甲状腺激素合成
2.大剂量碘产生抗甲状腺作用
药理作用：
1、小剂量碘:
合成甲状腺激素的原料
促进TH合成与分泌
用于治疗单纯性甲状腺肿（碘缺乏）2、大剂量碘：
作用快而强，但不持久
(1)抑制甲状腺激素的合成：
抑制酪氨酸碘化
和碘化酪氨酸的缩合;
(2)抑制甲状腺激素的释放：
抑制蛋白水解酶;
拮抗TSH促进T3和T4释放。
(3)抑制TSH促进腺体增生:
使腺体缩小,血管增生减
轻质地变韧临床应用：
1、小剂量用于单纯性甲状腺肿、呆小病的防治。
2、甲状腺术前准备：大剂量不良反应:
1、过敏：用药后立即或几小时后发生，药热，皮疹，皮炎；亦可有血管神经性水肿，重者可有喉头水肿及窒息。
2、慢性中毒：口腔铜腥味、咽喉烧灼感、齿龈疼痛、呼吸道症状等。停药可恢复。（二）放射性碘
131I、125I、123I等，
常用131I，t1/2为8.1天，56天放射性可消除99%
【不良反应】
1、剂量过大可致甲状腺功能减退。
应严格掌握剂量，密切观察有无不良反应，如发生应补充甲状腺激素。

2、重症病例剂量过大可致甲状腺危象：
可能因从被破坏的腺体放出大量激素所致，宜先用其它抗甲状腺药控制病情，待BMR明显降低后再用放射性碘治疗。【药理作用】
1、阻断β受体而改善交感兴奋症状，抑制心脏兴奋性。
若与硫脲类合用则疗效迅速而显著。

2、减少甲状腺激素的分泌
抑制T4在外周组织中脱碘变为T3【临床应用】
1、控制甲亢症状思考题