急腹症的诊断及鉴别诊断PPT课件.pptx

急腹症的诊断及鉴别诊断急腹症的概念急腹症的病理改变腹痛的诊断（1）腹痛2）腹痛部位2.脐周
小肠梗阻、肠蛔虫症、小肠痉挛症、阑尾炎早期、回肠憩室炎、慢性腹膜炎各种药物或毒素引起的腹痛
3.下腹部
（1）右下腹阑尾炎、右腹股沟嵌顿疝、局限性肠炎、肠系膜淋巴结炎、小肠穿孔、肠梗阻、肠结核肠肿瘤右输尿管结石
（2）中下腹宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔及盆腔脏器炎症、盆腔脓肿、痛经等妇科疾病，往往偏重于一侧尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎等
（3）左下腹左腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结肠癌、左输尿管结石
腹痛机制如阑尾炎早起疼痛在脐周或上腹部，常用恶心、呕吐，为内脏性疼痛，随着病情发展，持续而强烈的炎症刺激影响和相应脊髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏点，当炎症进一步发展波及到腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、反跳痛及肌紧张。
放射痛：胆囊炎、胆结石出现右上腹或剑突下疼痛，同时可有右肩或右肩胛区痛3）腹痛急缓4）腹痛性质5）腹痛程度（2）消化道症状呕吐物颜色、性质、呕吐量与梗阻部位密切相关（3）其他伴随症状急性腹痛的临床诊断（二）体格检查（三）辅助检查外科常见急腹症鉴别诊断要点疾病机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻鉴别诊断低位肠梗阻与高位肠梗阻鉴别诊断腹部钝性伤后急性腹痛妇科常见急腹症诊断与鉴别诊断儿科常见急腹症诊断与鉴别诊断内科常见急腹症诊断与鉴别要点腹腔外脏器及全身疾病
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