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铜绿假单胞菌一、概述铜绿假单胞菌可由多种途径传播,但主要是通过污染医疗器械、用具及带菌医护人员引起医源性感染,因此,对烧伤病房、手术器械及治疗器械应进行严格消毒灭菌,以保证无铜绿假单胞菌的污染。对铜绿假单胞菌感染的治疗,可应用庆大霉素、多粘菌素B和羧苄青霉素。 铜绿假单胞菌抵抗力较其他革兰阴性菌强,56℃1h可杀灭,对很多抗生素具有耐受性。对消毒剂、干燥、紫外线等理化因素及不良环境抵抗 力强,对化学药物的抵抗力比一般革兰氏阴性菌强大。二、生物学特性 1.培养特性 本菌属于假单胞菌属,是一种 非发酵革兰阴性无芽孢杆菌,菌体 细长且长短不一,有时呈球杆状或线状,成对或 短链状排列。菌体的一端有单鞭毛,在暗视野显 微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。 2.菌体形态 无芽孢,无夹膜,革兰阴性杆菌,有单鞭毛或丛鞭毛,运动活泼。菌体的大小为0.5~1µm×1.5~3.0µm,菌体笔直或弯曲。 3、生化特性 氧化酶和过氧化氢酶阳性。O/F试验为氧化型,还原硝酸盐为亚硝酸盐,分解乙酰胺产生氨。 98%菌株产生水溶性荧光色素。铜绿假单胞菌能液化明胶,酪蛋白水解,但淀粉不水解。90%以上的菌株产生蓝绿色色素。 分解蛋白质能力强,发酵糖类能力较低,氧化分解葡萄糖,产酸不产气,不分解甘露醇、乳糖及蔗糖,能液化明胶,分解尿素,不形吲哚,氧化酶试验阳性,还原硝酸盐产气,靛基质阴性,不产硫化氢。三、致病性 •主要致病物质是内毒素,此外尚有菌毛、荚膜、胞外 酶和外毒素等多种致病因子。可引起局部化脓性炎症 ,也可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内 膜炎、脓胸,还可引起菌血症、败血症及引起婴儿严 重的流行性腹泻。 •WHO的HACCP评估明确指出铜绿假单胞菌是婴儿瓶装 饮用水的危害指示菌,可造成婴儿腹泻。尤其是抵抗 力较差的老弱病幼孕人群,饮用含铜绿假单胞菌的瓶 装水很可能导致疾病的发生,患者食入103~104个菌体细 胞即可被侵害。铜绿假单胞菌的生长还将增加亚硝酸 盐的含量-参考文献。国内外污染情况-参考文献 •国内污染情况: -瓶装天然矿泉水铜绿假单胞菌的检出率1.2%~23.6%; -瓶装饮用纯净水铜绿假单胞菌的检出率11.6%。 •国外污染情况: -Richards等在104件检品中的4件分离到铜绿假单胞菌; -Rosenberg报告德国1.2%~10.2%的瓶装矿泉水检出铜 绿假单胞菌。 •刚出厂的产品中铜绿假单胞菌数量较少,但有文献报 道5加仑桶装产品(15~31天的保存期),铜绿假单胞 菌可生长繁殖达到CFU/ml。 •国内卫生标准:0CFU/250ml三、实验室检验原理 将250mL水样用孔径为0.45μm的滤膜过滤, 并将滤膜移至CN琼脂培养基上,于36℃士1℃恒 温箱中培养48h,能够在CN琼脂上生长并产生绿 脓菌素,或者能够在CN琼脂上生长并且氧化酶呈 阳性、紫外光(360±20nm)照射下能发荧光、 能够利用乙酰胺产氨的革兰氏阴性无芽孢杆菌, 经证实为铜绿假单胞菌,则其检测结果为阳性。 培养基和试剂 •假单胞菌琼脂基础培养基/CN琼脂(低温避光保存) •金氏B培养基(低温避光保存) •乙酰胺肉汤 •营养琼脂 •氧化酶试剂 •钠氏试剂(配制好之后低温避光保存)设备和仪器 •玻璃器具:所有玻璃器皿使用前需121℃高压蒸汽灭菌15分钟 •恒温培养箱:36℃±1℃ •紫外灯:波长应为360±20nm •滤膜:直径47mm,微孔径为0.45μm(处理方法:如滤膜未经灭菌,则使用前需先将滤膜放入烧杯中,加入蒸馏水,置于沸水浴中煮沸灭菌3次,每次15min。前两次煮沸后需更换水,用蒸馏水洗涤2次~3次,以除去残留溶剂。建议使用一次性无菌滤膜。) •显微镜:10×~100× •冰箱:0℃~8℃1213操作步骤-水样过滤 在100级的洁净工作台进行过滤操作。 首先用无菌镊子夹取灭菌滤膜边缘部分, 将粗糙面向上,贴放在已灭菌的滤床上, 固定好滤器,将250mL水样或稀释液通 过孔径0.45μm的滤膜过滤,然后将过滤 后的滤膜贴在已制备好的CN琼脂平板上, 平铺并避免在滤膜和培养基之间夹留着 气泡。 1516结果观察 培养20h~24h观察滤膜上菌落的生长 情况并计数,防止因为培养导致菌落过分 生长而出现菌落融合。(40h~48h时更 容易观察产色素情况和荧光情况)。 181920可疑菌落计数情况 •计数所有显蓝色或绿色(绿脓色素)的菌落,初步判定为铜绿假单胞菌。 •计数滤膜上所有发荧光不产绿脓色素疑似铜绿假单胞菌菌落,并进行乙酰胺肉汤确定试验。 (在紫外线下检查滤膜时,应避免长时间在紫外光下照射,否则可能会将平板上的菌落杀灭,而导致无法在证实培养基上生长。) •将其它所有红褐色不发荧光的菌落进行氧化酶试验、乙酰胺肉汤、金氏B培养基确证实验。