危重病人的营养支持.ppt

危重病人的营养支持营养支持（nutritionsupport，NS）
是指在饮食摄入不足或不能得情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。
营养支持的重要性创伤、烧伤、感染等外科危重病人都处于高分解代谢状态，其基础代谢率增加５０－１５０％。
由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制，营养不良与感染形成恶性循环。
当病人的体重急速下降达到３５－４０％时，病死率可近于１００％。

营养不良的分类营养不良对重症患者的影响营养支持的指征人体的能量需求计算在计算时对长期禁食、卧床者能量消耗比估算值少10%~15%，对有发热、应激和活动时能量估计值应增加，称之为实际能量消耗（AEE）
计算公式为：AEE=BEE×AF×IF×TF
AF：活动系数。完全卧床时为1.1,卧床加活动为1.2,正常活动时为1.3。IF：应激系数。TF：体温系数。正常体温为1.0，每升高1℃增加0.1。
营养支持的种类第二节肠外营养肠外营养支持的应用指征肠外营养支持的禁忌PN途径PN的输注方法肠外营养剂PN的主要营养素及其应用原则TPN营养液配制全合一营养液的优点PN的护理4、持续输注者应每日更换输液管道，并保持穿刺部位清洁干燥，透明敷贴及时更换，以防导管口感染，对导管口皮肤定期做细菌培养。
5、定期进行残液培养，定期查血糖、肝肾功能、体重等，及时评价输注效果。
PN的并发症第三节肠内营养EN的优点EN的适应症EN禁忌症思考题肠内营养导管放置选择鼻胃管肠内营养制剂种类特殊营养素的使用输给方式EN病人的护理要点EN的并发症及护理干预腹泻护理食物反流及其护理③管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡度作用可防止反流。
④翻身应在管饲前进行，以免因搬动病人时胃受机械刺激而引起反流
⑤昏迷病人因胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，管饲应缓慢逐步开始。做法是：第1天每2h给50mL电解质溶液，第2天用稀释的管饲食物，每2h1次，如无反流、腹胀，第3天可每2h～3h管饲食物200mL～250mL。
⑥老年病人由于消化器官退行性改变，出现消化力下降、肌肉松弛等，容易出现反流。因此，采取间断分次缓慢滴注法，数量也应由少渐多并予稀释，一般第1天500mL,待病人适应后增至所需的管饲量。
⑦出现反流时，应尽快吸尽气道及口鼻腔内反流物，同时暂停管饲。
代谢并发症护理营养支持的原则谢谢！此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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