肾小球疾病.ppt

肾小球疾病概述定义：图片发病机制（Pathogenesis）.原发性肾小球疾病的病理分类原发性肾小球疾病的分类：肾小球毛细血管袢示意图正常肾小球（PAS染色）图片微小病变型肾病(minimalchangeglomerulonephritis)图片图片图片图片图片图片患者治疗方案的确定、对药物的敏感性以及预后的判断取决于患者的病理类型。肾活检肾活检取材发病机制临床表现二、血尿（>3个/HP）(hematuria)三、水肿(edema)四、高血压五、肾功能损害AcuteGlomerulonephritis(AGN)特点：C3下降可见于急性肾炎、膜增生性肾炎、新月体性肾炎、狼疮性肾炎、感染性心内膜炎性肾损害急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是急性起病，以血尿、蛋白尿、少尿、高血压、水肿，甚至一过性氮质血症为临床特征的一组疾病或临床综合征。有人称之为“急性肾炎综合征”
病因致病性菌株（抗原）

刺激机体产生抗体

抗原抗体复合物（可溶性）

沉积于肾小球基底膜激活补体

免疫炎症反应免疫炎症反应

弥漫性肾小球炎症病变

内皮细胞增殖及肿胀肾小球基底膜破坏

系膜细胞增殖、白细胞浸润血尿、蛋白尿

毛细血管腔狭窄、闭塞少尿、无尿

肾小球滤过率氮质血症

钠、水潴留，血容量扩张水肿、高血压、循环充血
病理.毛细血管内增生性肾小球肾炎：
肾小球毛细血管基底膜外侧可见驼峰状电子致密物沉积（→）
（电镜×8000）
临床表现实验室及其他检查诊断治疗一、一般治疗
一般饮食原则：低盐饮食
氮质血症时限制蛋白质
二、治疗感染灶
三、对症治疗
四、透析治疗
五、中医药治疗
护理诊断、措施保健指导预后急进性肾小球肾炎（RPGN）免疫病理分型新月体性肾小球肾炎模式图
壁层上皮细胞增生形成新月体，肾小囊封闭，
毛细血管袢受挤压（左侧为正常肾小球模式图）
1.肾小囊壁层2.上皮细胞3.内皮细胞4.系膜细胞及基质5.新月体
新月体性肾小球肾炎：肾小囊内纤维素沉积，
上皮细胞增生，单核细胞浸润，毛细血管被挤压
（电镜×5000）定义：细胞性新月体纤维性新月体临床表现Diagnosis治疗图片护理诊断、措施保健指导预后ChronicGlomerulonephritis(CGN)简称慢性肾炎
指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各不相同
病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退
最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病
随病情发展，数年～数十年可出现肾功能减退的临床表现，直至进入尿毒症阶段。
感染、劳累、高血压、大量蛋白尿、肾毒性药物应用是肾功能恶化的主要进展因素，整个病程中应予避免。
病人可以高血压、血尿、水肿、肾功能减退的症状等表现首次就诊。
病因发病机制病理类型由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。...发病机制临床表现临床表现实验室检查诊断治疗：药物抗血小板积聚治疗常用护理诊断、措施慢性肾小球肾炎饮食原则健康教育要点预后
慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异很大，病理类型为重要因素，但也与是否重视保护肾及治疗是否恰当有关。