糖尿病心理障碍及治疗学习PPT教案.pptx

糖尿病心里障碍及治疗糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的综合症，是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
其基本的病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发维生素、水、电解质代谢紊乱。
早期无症状，发展到症状期，在临床上可出现多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏等症状。严重时可发生酮症酸中毒。
糖尿病分为四类：糖尿病发病原因大致可以分为两类：据国内初步统计，在综合性医院初诊病人分类中，略高于1/3的病人是躯体疾病，不足1/3的病人是心理疾病，其余的1/3是与心理因素密切相关的躯体疾病即心身疾病。
心身疾病（psychosomaticdisease）：又称心理生理障碍（psychophysiologicaldisease），是一组综合征或躯体疾病，它们的发生、发展和防治与心理因素密切相关。消化系统:胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠激惹综合征、神经性厌食、肥胖病、神经性多饮、神经性呕吐、功能性消化不良。
心血管系统:原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛、低血压病、心脏神经症。
呼吸系统:支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸痛。
内分泌代谢系统:甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、糖尿病、精神性烦渴、肥胖症。
皮肤:神经性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、斑秃、银屑病、多汗症神经系统:肌紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写痉挛、痉挛性斜颈、自主神经功能失调。
泌尿及生殖系统:遗尿、阳痿、激惹性膀胱炎、月经紊乱、经前紧张症、功能性子宫出血。
骨骼肌肉系统：类风湿关节炎、肌痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼痛
妇科：性冷淡、不孕症、更年期综合征；
儿科：体位调节紊乱、脐周绞痛、精神性发热
外科：手术后肠粘连、胃大部切除后进食障碍综合征
口腔科：舌痛、口炎、口臭

原发性糖尿病是一组严重影响人们心身健康的常见病。其病因和发病机理至今尚不完全清楚，一般认为遗传和心理、社会环境之间复杂的相互作用是糖尿病发病的主要因素。
据国内有关研究显示糖尿病患者中有30%以上伴有焦虑、抑郁、情感不稳和神经衰弱等症状。
还有研究证实，2型糖尿病情绪障碍的发生甚至早于糖尿病的发生。生物及社会心理因素间明显的交互作用，都会增加发生糖尿病并发症的可能性,并使病情复杂化。糖尿病33%
老年痴呆30-35%
肺气肿20-40%
IBS50%
爱滋病20-35%
产后哺乳期15-25%
慢性疼痛、类风湿12-30%
脑血管疾病20-79%
关注不够.
正确诊断和治疗率低.
就诊次数增加,临床工作负担增加,经济负担增加.
治疗依从性差，血糖水平控制不佳，治疗效果不理想
1、抑郁障碍；
2、焦虑障碍；
3、应激障碍——适应障碍。
1.1抑郁障碍患病率高1.2抑郁障碍的常见表现1.3抑郁障碍的常见躯体表现2.1焦虑障碍的常见表现惊恐障碍20

抑郁发作
指导语：请你谈谈，你在最近两周内是否天天，且每天大部分时间中都存在下列情况。
（在询问症状时需重复此指导语）

A.核心症状询问法：心境抑郁，兴趣及愉快感减退或丧失

1.心境抑郁：你是否每天大部分时间内总是感到不开心、或闷闷不乐，甚至感到痛苦。
2.兴趣及愉快感减退或丧失：（必要时提示所谓兴趣的项目）。你对平时所爱好的，有兴趣的活动或事情是否仍如以往一样地愿意每天或经常去做，去参加？在这些活动中是否像过去同样程度的感到高兴和愉快？
3.如某些人对愉快感叙述不清，还可如下询问：
4.如果一些熟人在一起谈个可笑的事情，大家都笑起来，你也在场听到，你是否像过去一样地开心笑起来而无勉强或不得不陪笑的感觉；或甚至完全不感到可笑或高兴。
说明：如患者具备上述两项或其中一项，就应高度考虑可能患有抑郁症，应继续询问症状标准中其他七项附加症状（参看B），如具有四项以上，且已持续两周，即符合抑郁发作诊断标准。如完全不具备此二项核心症状，则说明患者无明显抑郁，不必再询问其他七项症状。B.至少伴有下列附加症状中的四项：
1.显著的体重减轻（未节食）或体重增加（一月内体重变化超过原体重的5％），或几乎每天食欲减退或增加；注：儿童则为未达到应增体重。
2.几乎每天失眠或嗜睡。
3.几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他人观察到的情况，不仅是主观体验到坐立不安或缓慢下来）。
4.几乎每天疲倦乏力或缺乏精力。
5.几乎每天感到生活没有价值，或过分的不合适的自责自罪（可以是妄想性的程度，不仅限于责备自己患了病）。
6.几乎天天感到思考或集中思想的能力减退，或者犹豫不决（或为自我体验，或为他人观察）。
7.反复想到死亡（不只是怕死），想到没有特殊计划的自杀意念，或者想到某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。广泛性焦虑症（或障碍，GAD）
指导语：请你谈谈，你是否在最近一段时间内几乎每天都有下列的情况？而且它们不是因为客观因素所引起的