肾脏功能检验培训课件.ppt

肾脏功能检验本章内容概要：第一节概述一、肾脏结构（二）肾脏的组织学结构（三）肾脏的血供二、肾脏的功能（一）尿液的生成影响原尿生成的因素2．肾小管重吸收3．肾小管与集合管分泌（二）肾脏的内分泌功能血容量减少激肽释放酶（二）肾脏的内分泌功能血清:
尿素、肌酐、尿酸第二节肾脏功能试验一、血清尿素、肌酐、尿酸的测定（一）血清尿素的测定（1）二乙酰一肟法（直接法）：（2）脲酶法（间接法）酶偶联速率法：2、方法学评价酶偶联速率法：（二）血清肌酐的测定（2）酶偶联速率法：2．方法学评价排除假肌酐的干扰：
血清尿素和血清肌酐浓度与GFR的关系见图14-2。3．内生肌酐清除率【参考范围】80～120ml／min·1.73m2（三）血清尿酸的测定（2）尿酸酶法：尿酸可在尿酸酶的作用下氧化生成尿囊素、
CO2、及H2O2。
2．方法学评价【临床意义】二、尿液总蛋白、微量蛋白的测定4．方法学评价5．蛋白尿的选择性指数（二）尿液微量蛋白的测定三、尿液pH、相对密度及渗透量的测定四、其它（一）肾脏功能试验的选择原则

（二）肾脏功能试验的组合分析

（三）肾脏功能指标的临床应用选择题
1.正常人安静状态下每分钟流经肾脏的血液占心输出量的是（C）①10～15%②15～20%③20～25%④25～30%⑤30～35%

2.属于肾小球旁器分泌的激素是（E）①EPO②激肽释放酶③1，25-(OH)2-D3④血管紧张素Ⅰ⑤肾素

3.反映肾小球滤过功能最敏感指标是（C）①血肌酐②血尿素氮③内生肌酐清除率④血尿酸⑤肌酸问答题
1.常用的肾功能检查项目有哪几个。
血清:尿素、肌酐、尿酸
尿液:总蛋白、微量蛋白、pH、相对密度、渗透量2.简要说明反映肾小球滤过功能常用的指标及评价。
肾小球滤过功能常用的指标有：①内生肌酐清除率测定(Ccr)：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr与GFR有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能。②血清肌酐测定(Scr)：临床常用，但严重损伤时才出现改变，敏感学差。③血清尿素测定(SBUN)：体内尿素的生成不如肌酐恒定，且受肾外影响因素大，特异性、灵敏性均较差。④血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystainC)：灵敏度较高，是反映肾小球滤过功能的可靠指标，比其他指标均敏感。