肾脏功能检验专家讲座.pptx

第十四章肾脏功效检验本章内容概要：第一节概述一、肾脏结构（二）肾脏组织学结构（三）肾脏血供二、肾脏功效（一）尿液生成影响原尿生成原因2．肾小管重吸收3．肾小管与集合管分泌（二）肾脏内分泌功效血容量降低激肽释放酶（二）肾脏内分泌功效血清:尿素、肌酐、尿酸第二节肾脏功效试验一、血清尿素、肌酐、尿酸测定（一）血清尿素测定（1）二乙酰一肟法（直接法）：（2）脲酶法（间接法）酶偶联速率法：2、方法学评价酶偶联速率法：（二）血清肌酐测定（2）酶偶联速率法：2．方法学评价排除假肌酐干扰：血清尿素和血清肌酐浓度与GFR关系见图14-2。3．内生肌酐去除率（1）测定方法【参考范围】80～120ml／min·1.73m2（三）血清尿酸测定（2）尿酸酶法：尿酸可在尿酸酶作用下氧化生成尿囊素、CO2、及H2O2。2．方法学评价【临床意义】二、尿液总蛋白、微量蛋白测定4．方法学评价5．蛋白尿选择性指数（二）尿液微量蛋白测定三、尿液pH、相对密度及渗透量测定四、其它（一）肾脏功效试验选择标准（二）肾脏功效试验组合分析（三）肾脏功效指标临床应用选择题1.正常人平静状态下每分钟流经肾脏血液占心输出量是（C）①10～15%②15～20%③20～25%④25～30%⑤30～35%2.属于肾小球旁器分泌激素是（E）①EPO②激肽释放酶③1，25-(OH)2-D3④血管担心素Ⅰ⑤肾素3.反应肾小球滤过功效最敏感指标是（C）①血肌酐②血尿素氮③内生肌酐去除率④血尿酸⑤肌酸问答题1.惯用肾功效检验项目有哪几个。血清:尿素、肌酐、尿酸尿液:总蛋白、微量蛋白、pH、相对密度、渗透量2.简明说明反应肾小球滤过功效惯用指标及评价。肾小球滤过功效惯用指标有：①内生肌酐去除率测定(Ccr)：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定条件下，Ccr与GFR有很好相关性，能相对较早地反应肾小球滤过功效。②血清肌酐测定(Scr)：临床惯用，但严重损伤时才出现改变，敏感学差。③血清尿素测定(SBUN)：体内尿素生成不如肌酐恒定，且受肾外影响原因大，特异性、灵敏性均较差。④血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystainC)：灵敏度较高，是反应肾小球滤过功效可靠指标，比其它指标均敏感。