肾脏的排泄功能 课件.ppt

KidneysmaintainH2Obalanceby
regulatingurineconcentration1、排泄：机体将代谢尾产物、过剩的物质和进入体内的异物，通过排泄器官排出体外的过程。
2、排泄的途径：
①由呼吸器官（肺）排出：二氧化碳和水；
②由消化道（大肠）排出：胆色素和经肠粘膜排出的一些无机盐；
③由皮肤排出：一部分水、氯化钠及少量尿素等；
④由肾脏排出：肾脏排出的排泄物数量最大，种类最多，因而是最重要的排泄器官。第一节肾的结构和功能概述
一、肾脏的结构特征
（一）肾单位是肾的基本功能单位。
1、皮质肾单位：肾小球体积较小，约占肾单位总数的85%-90%。
2、近髓肾单位：肾小球体积较大，髓袢长，可到内髓质层。在尿的浓缩与稀释过程中起着重要作用。（三）近球小体
1、颗粒细胞（近球细胞）：
位于入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，椭圆形，内含分泌颗粒，分泌颗粒内有肾素；
2、系膜（间质）细胞：入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能；
3、致密斑：远曲小管起始部的高柱状上皮细胞，因局部呈现斑纹隆起，故称为致密斑。可感受小管液中NaCI含量降低的变化，并将信息传递至颗粒细胞，使其释放肾素。
近球小体主要分布在皮质肾单二、肾脏血液循环的特征
血液供应很丰富，约94%的血液分布在肾皮质层，5%-6%分布在外髓，其余不到1%供应内髓。肾血流量主要指肾皮质血流量。
（一）肾血流量的自身调节（三）肾脏的血液供应特点
1、血流量大；
2、分布不均匀；
3、两次形成毛细血管网：
①肾小球毛细血管网：压力高，有利于滤过。
②管周围毛细血管网：血压较低，血浆胶渗压高，利于重吸收。三、肾的基本功能
1、尿生成（排泄）：清除终末产物、多余物质、异物药物等。维持内环境稳态，调节水盐代谢和酸碱平衡。
2、生成活性物质:renin、EPO、1,25-(OH)2-D3、PG、kinins
四、尿的化学组成和理化性质
（一）尿的化学组成
尿液中95%-97%是水，3%-5%是溶质，溶质主要是电解质和非蛋白含氮物，在电解质中以Na+、K+、Cl-含量最多。非蛋白含氮物中以尿素为主，还有肌酐、马尿酸、尿胆素等。
（二）尿的理化性质
正常尿液为淡黄色，比重1.015-1.025，渗透压一般比血浆高，PH值5.0-7.0，最大变动范围4.5-8.0。尿液的颜色、比重、渗透压、PH值受尿量多少及食物性质的影响。
正常人每昼夜排出的尿量约1000—2000ml，平均约1500ml；每昼夜尿量长期保持在2500ml以上称为多尿；每昼夜尿量持续在100—500ml范围内称为少尿；每昼夜尿量不到100ml称为无尿。
尿量太多或太少，均给机体带来不良后果。第二节尿液的生成过程
尿生成的过程包括三个相互联系的环节：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌。一、肾小球的滤过
（一）肾小球滤过率（GFR）
每分钟两肾生成的原尿（超滤液）量。正常约为125ml/min左右。
（二）滤过分数：肾小球滤过率和肾血浆流量的比值称（19%）。
（三）肾小球滤过作用的动力—有效滤过压
肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
（四）影响肾小球滤过的因素
1、有效滤过压；
2、滤过膜的面积及其通透性
（1）滤过膜的面积：1.5m2以上
（2）滤过膜的通透性：二、肾小管与集合管的的重吸收在近球小管后半段，NaCI是通过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径而被重吸收的。小管液进入近球小管后半段时，绝大多数的葡萄糖、氨基酸已被重吸收。由于HCO3-重吸收速率明显大于CI-重吸收，CI-留在小管液中，造成近球小管后半段的CI-浓度比管周组织间液高20%-40%。因此，CI-顺浓度梯度经细胞旁路（紧密连接处）而重吸收回血。由于CI-被动重吸收是生电性的，使小管液中正离子相对较多，造成管内外电位差，管腔内带正电，管外带负电，在这种电位差的作用下，Na+顺电位差通过细胞旁路而被动重吸收。因此，NaCI的重吸收都是被动的。水的重吸收是被动的，是靠渗透作用而进行的。
（2）HCO3-重吸收与H+的分泌：通过Na+-H+交换，H+由细胞内分泌到小管液中，Na+进入细胞内，并与细胞内的HCO3-一起被转运回血。肾小管上皮细胞的管腔膜对HCO3-无通透性，小管液中的HCO3-不能直接进入肾小管上皮细胞内。小管液中的HCO3-与小管液中的H+结合生成H2CO3，在碳酸酐酶的催化下，H2CO3迅速分解为CO2和水。CO2是高度脂溶性物质，能迅速通过管腔膜进入细胞内，在碳酸酐酶催化（3）K+的重吸收：肾小球滤过的K+，67%左右在近球小管重吸收（主动重吸收，机制不详），而尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。2、髓袢：
小管液中20%的Na+、CI-、和K+等物