布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期患者口腔pH值的影响及与口腔真菌感.pdf

布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期患者口腔pH值的影

响及与口腔真菌感染的相关性研究

张伟媛;苏英;杨羚

【摘要】目的探讨布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)

患者口腔pH值的影响及其与口腔真菌感染的相关性.方法以我院2013年8月-

2015年8月收治的124例AECOPD患者为研究对象,检测其布地奈德雾化吸入治

疗前后口腔pH值变化,并按照患者口腔pH值,将其纳入异常组(口腔pH值＜6.6)

及正常组(pH≥6.6),比较两组患者口腔真菌感染发生情况,分析口腔pH值变化与口

腔真菌感染的相关性.结果正常组患者治疗后2d口腔pH值明显下降,其治疗后

1～7d口腔pH值平均值亦低于治疗前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期

间共有39例(31.45％)患者发生口腔真菌感染,异常组真菌感染发生率为45.21％,

明显高于正常组的11.76％,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析示,

口腔pH值与口腔真菌感染率呈负相关(r=-0.636,P＜0.05).结论口腔pH值与口

腔真菌感染呈负相关,布地奈德雾化吸入可使AECOPD患者口腔pH值下降,可增

加口腔真菌感染发生风险,应注重治疗期间患者口腔酸碱度的调整,以降低口腔真菌

感染发生率、提高治疗的安全性.

【期刊名称】《护士进修杂志》

【年(卷),期】2017(032)001

【总页数】4页(P75-78)

【关键词】布地奈德;雾化吸入;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;口腔pH值;真菌感染

【作者】张伟媛;苏英;杨羚
【作者单位】江苏省常州市第二人民医院呼吸科,江苏常州213100;江苏省常州市

第二人民医院呼吸科,江苏常州213100;江苏省常州市第二人民医院呼吸科,江苏常

州213100

【正文语种】中文

【中图分类】R472

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acuteexacerbationofchronicobstructive

pulmonarydisease，AECOPD)患者以短期内咳嗽、气喘、喘息持续加重为主要

临床表现，此时其病变迅速进展、肺功能急剧下降，生存质量受到严重威胁[1]。

2011年全球COPD诊治指南指出，布地奈德雾化吸入可替代糖皮质激素口服治疗，

其使用方便、起效快、肺沉积率高等优势对患者预后质量的改善具有积极意义[2]。

但有学者发现，部分患者在布地奈德雾化吸入治疗过程中会发生口腔真菌感染等并

发症，治疗安全性及依从性受到影响[3]。本研究选取124例AECOPD患者，就

布地奈德雾化吸入对其口腔pH值的影响及其与口腔真菌感染的相关性进行了分析，

旨在为患者口腔真菌感染的防治提供参考依据。现报告如下。

1.1一般资料以我院2013年8月-2015年8月收治的124例AECOPD患者为研

究对象，进行前瞻性对照研究。124例患者中，男79例，女45例，年龄48～79

岁，平均年龄(65.70±10.26)岁，住院时间11～62d，平均(18.04±5.39)d。本研

究经我院医学伦理委员会批准同意，患者均知情同意并签署知情同意书。选取标准：

(1)参照中华医学会制定的相关指南确诊AECOPD[4]。(2)接受布地奈德雾化吸入

治疗。(3)入组前口腔黏膜完整，未发生口腔溃疡。(4)对此次研究知情同意且自愿

参与，合作度良好，可配合检测。排除标准：(1)营养状态不佳，合并恶液质、糖

尿病等基础疾病。(2)合并肺部感染、口腔感染等急慢性感染。(3)入组前2周内有

抗菌药物、激素类药物使用史，或口腔pH值处于异常范围。(4)神志不清，无法
配合治疗与检查。

1.2方法124例患者均接受布地奈德雾化吸入治疗，治疗前使用清水漱口，而后

实施吸入治疗，每次4mL，每日2次，持续治疗直至出院[5]。治疗前及治疗后

1～7d，分别于晨起、午餐前、晚餐前、睡前使用精密试纸片贴于患者舌面正中

及舌下两侧根部，渗湿10s测定口腔pH值，并计算其治疗后1～7d口腔pH平

均值[6]，若患者口腔黏膜干燥，嘱其咀嚼30s增加唾液分泌后实施口腔pH值测

定。将口腔pH平均值<6.6的73例患者纳入异常组，将口腔pH平均值≥6.6的

1例患者纳入正常组。

1.3观察指标比较两组患者口腔真菌感染发生情况。口腔真菌感染判定标准[7]：

发生咽部疼痛、口腔黏膜或舌体乳白色斑点及斑片状附着物，口腔上腭、两颊咽拭

子标本微生物学真菌培养阳性。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以n(%)表示，并采

用x2检验，计量资料以表示，满足正态分布且方差齐性则采用独立样本t检验，

若方差不齐，则采用校正t检验，若