医学资料7镇痛药.pptx

第十六章镇痛药镇痛药☆分类：

躯体痛:
内脏痛:
神经痛:二、镇痛药：阿片(opium)
俗称鸦片返回3、内源性阿片样物质（内阿片肽）——脑啡肽
4、吗啡的镇痛原理：※
☆疼痛产生的原理
☆体内的抗痛系统4、吗啡的镇痛原理：※
激动阿片受体（模拟脑啡肽）
1)兴奋感觉神经末梢突触前后膜上阿片受体(、和），抑制前膜释放P物质和Glu，并使后膜超极化。

2)激动与情绪相关脑区受体，改善对疼痛的反应2、呼吸抑制：
呼吸抑制是吗啡中毒死亡的主要原因※
产生原因：
降低了呼吸中枢对CO2的敏感性
抑制桥脑的呼吸调整中枢（二）内脏平滑肌：
1、胃肠道：——止泻和致便秘作用
过度兴奋胃肠道平滑肌和括约肌
中枢的抑制→便意迟钝所致
2、胆道：
奥狄氏括约肌痉挛。
治疗内脏绞痛，必需与阿托品合用（四）其它：
抑制免疫系统
促进组胺释放——皮肤发红三阶梯镇痛方案及原则[不良反应]脱毒方法3、急性中毒：
静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮
（吗啡拮抗剂）
也可用中枢兴奋药尼可刹米兴奋呼吸。可待因（codeine）；甲基吗啡[临床应用]美沙酮（methadone）曲马朵（tramadol）
【特点】
1）镇痛与喷他佐辛相当，镇咳为可待因1/2；
2）原理未全明了：
3）poF高；
4）用于镇痛。阿片类药物的受体作用特点比较1.为什么吗啡能够治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？
2.试述吗啡的主要药理作用和临床应用。
3.试述吗啡的镇痛作用机制？2、疼痛的意义：☆用药的目的：表16-1.阿片受体激动与效应关系
感觉神经元[药理作用]
（一）中枢神经系统：
1、镇痛、镇静、欣快感：4、其它中枢作用：（三）心血管系统：[临床应用]※
1、镇痛：久用易成瘾！
临床上仅用于2、心源性哮喘：反复用易成瘾！珍爱生命,远离毒品![禁忌症]哌替啶pethidine；（度冷丁，dolantin）[作用特点]
1、中枢神经系统：
镇痛作用、呼吸抑制——弱
持续时间短，2—4hr，不具有镇咳作用
2、心血管系统——体位性低血压
3、内脏平滑肌：
不引起便秘作用（弱效、短效）
不对抗催产素的作用——不延长产程[不良反应]芬太尼（fentanyl）及其同系物第六节：阿片受体阻断药：小结麻醉性镇痛药须知