重症患者侵袭性真菌感染.ppt

国内侵袭性真菌感染诊断和治疗指南已发表指南即将发表指南血液病/恶性肿瘤患者真菌指南（修订版）之变动血液病/恶性肿瘤患者真菌指南（修订版）之变动血液病/恶性肿瘤患者真菌指南（修订版）之变动各指南不同重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南内容一、重症患者IFI的流行病学(一)发病率（二）重要病原菌（三）病死率（四）高危因素(四）高危因素(四）高危因素二、IFI常见病原真菌的特点（一）致病性念珠菌（二）致病性曲霉（三）致病性隐球菌（四）双相真菌（五）致病性接合菌（六）卡氏肺孢子菌三、IFI定义四、重症患者IFI的诊断（一）确诊1、深部组织感染2、真菌血症3、导管相关性真菌血症（二）临床诊断（三）拟诊（四）诊断IFI的参照标准（一）危险（宿主）因素1、无免疫功能抑制的基础疾病的患者2、存在免疫功能抑制的基础疾病的患者（二）临床特征1、主要特征2、次要特征（1）呼吸系统（2）腹腔（3）泌尿系统（4）中枢神经系统（5）血源性（三）微生物学检查五、重症患者IFI的预防（一）一般预防（二）靶向预防（三）预防性抗真菌药物种类的选择（三）预防性抗真菌药物种类的选择（三）预防性抗真菌药物种类的选择（三）预防性抗真菌药物种类的选择（三）预防性抗真菌药物种类的选择（三）预防性抗真菌药物种类的选择六、重症患者IFI的治疗（一）抗真菌治疗原则1、经验性治疗1、经验性治疗2、抢先治疗抢先治疗or经验性治疗抢先治疗or经验性治疗抢先治疗or经验性治疗2、抢先治疗3、目标治疗（二）器官功能障碍与抗真菌治疗1、常用抗真菌药物对器官功能的影响1、常用抗真菌药物对器官功能的影响1、常用抗真菌药物对器官功能的影响2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择3、器官功能障碍时两性霉素B的使用3、器官功能障碍时两性霉素B的使用3、器官功能障碍时两性霉素B的使用4、血液透析和血液滤过时抗真菌药物剂量的调整4、血液透析和血液滤过时抗真菌药物剂量的调整（三）免疫调节治疗（四）外科治疗