鼻内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎38例.pdf

2012正右江民族医学院学报第1期

发率差异无显著性。后有复发，腾兵等_5J认为术后复发与否主要取决于是否彻底切
除瘘管、被波及的耳廓软骨和感染灶内的肉芽组织和瘢痕组
表1两组行耳前瘘管切除术的治疗效果(；rt)织。所，瘘管摘除彻底、不留残管，是预防瘘管感染复发的关
键。那么明确病损区域的范围就是我们手术时所面临的首要
问题，我们一般在手术中都是通过使用美蓝来明确范围，但是
对于反复感染的患者，其瘘管的一些细小分支会被增生的纤维
组织或瘢痕组织阻塞，使美蓝不能进入。因此术中染色范围仅
供参考，手术时应坚持“宁多勿少”的原则[6]，对可疑的组织也
注：=3．84，P>0．05应彻底切除。
总之，对于易感染易复发的先天性耳前瘘管，手术切除是
3讨论根治的有效方法，在手术时关键是应彻底切除瘘管、不留残管，
先天性耳前瘘管深浅不一，常为盲管，呈分支状且弯曲，常而早期手术切除先天性耳前瘘管既缩短治疗时间也节省治疗
深入耳廓软骨内。因瘘管开口小，有分支，管腔为复层鳞状上费用。
皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺组织，平时无症状，如合并感染时局
部红肿疼痛，严重者可形成脓肿，破溃后形成脓瘘或瘢痕，且易参考文献：
复发，在很大程度上影响患者的生活质量。[1]黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学[M]．北京：人民卫生
通过对41例感染组病例和28例非感染组病例的治疗进行出版社，2000：70．
临床观察，发现感染组有6例复发，复发率为14．63％，非感染[2]邓蔚，李皓谆．先天性耳前瘘管的显微手术治疗[J]．临床
组有2例复发，复发率为7．14％，表明感染组术后复发率差异耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21(4)：165—166．
无显著性。这就说明耳前瘘管术后复发与否和病损区感染与[3]姚红兵，汪武，徐洁．小儿先天性耳前瘘管的感染期手术
否无直接关系，所以如果患者条件允许，应尽早手术切除瘘治疗[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17(7)：443．
管J，以缩短治疗时间。我们在临床上对于无感染的患者是排[4]郑晓红，姜志东手术治疗先天性耳前瘘管感染106例
除手术禁忌后随时手术，而在有感染且脓肿形成时，为了解剖[J]．宁夏医学杂志，2010，32(2)：181—181．
层次清楚以利于将病损组织完整切除，一般在切开脓肿、脓腔[5]腾兵，刘芳芳，张德贵，等．手术治疗先天性耳前瘘管伴感
以3％双氧水冲洗后3天后脓液引流基本干净，瘘管周围软组染最佳时机的选择[J]．青海医药杂志，2004，34(8)：4．
织炎症比较局限时即可手术切除_4】。腾兵等[]也认为感染期[6]许军，史波宁．感染期耳前瘘管切除术[J]．中国耳鼻咽喉

耳前瘘管患者的最佳手术时机是在脓肿切开引流后3～5天。一头颈外科，2005，12(4)：268．
虽然我们给予69例病人均行手术切除，但是仍然可见术收稿日期：2011—10—11

鼻内镜下鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎38例

龚梓明
(广西浦北县人民医院耳鼻咽喉科，广西浦北535300E—mail：[e-mail])

摘要：目的探讨鼻内镜下行鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的效果。方法回顾性分析在鼻内镜下行鼓膜置管
术治疗儿童分泌性中耳炎38例的临床资料。结果术后6个月，38例(56耳)通气管自行脱落，鼓膜愈合良好。6个月
随访，治愈31例(48耳)，好转6例(7耳)，无效I例(1耳)，总有效率97．37％，无并发症。结论鼻内镜下治疗儿童分
泌性中耳炎具有一镜多用、简单易学、治疗效果好、适合在基层医院应用等优点。
关键词：鼻内镜；儿童；中耳炎，伴渗出液；鼓膜置管术
中图分类号：R764．21文献标识码：B文章编号：1001—5817(2012)01—0044—02
doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2012．01．031

分泌性中耳炎(secretoryotitismedia，SOM)是以中耳积液检查见：33例(48耳)鼓膜紧张部凹陷、5例(8耳)鼓室内积液
及以传导性聋为主的非化脓性中耳炎症。本病儿童发病率较较多鼓膜向外隆起，l1例(17耳)鼓室内见有气泡影或液平波
高，是引起儿童听力下降的常见原因之一⋯。SOM的治疗方法动，所有鼓膜均呈淡黄色混浊，光锥消失，伴有腺样体肥大阻塞
有很多，鼓膜切开置管术对于那些经保守治疗或观察3个月以咽鼓管咽口者l8例。鼓室导抗图为B型图的32例(48耳)、C
上无好转的息儿是一种有效的方法。我科采用鼻内镜下行鼓型图的6例(8耳)。纯音听阈测试结果均显示为传导性聋，气
膜切开置管术治疗儿童分泌性中耳炎38例(56耳)，现在总结导听阈(39．5±5．7)dBHL。
如下。1．2手术与麻醉方法如果只行鼓膜切开置管术采用氯胺酮
1资料与方法分离麻醉