鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效分析.pdf

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2009年9月第3卷第l8期ChinJModDrugApplP!，：：：

酶谱不同程度增高，心电图异常率达83％，与韩氏报道接转，提示要及时发现早期给予积极的干预治疗，对脑出血患
近]，提示在脑出血急性期心肌极易受累，心脏损害发生较者预后有一定意义。
为常见，值得临床高度重视。从临床观察中认为，脑出血的急性期应加强心脏功能监
脑出血患者急性期心肌酶谱水平升高，但与治疗后比较护，在治疗脑出血的同时兼顾心脏情况，避免盲目使用高渗
差异有统计学意义(P<0．O1)，心电图改变在脑出血患者中性脱水剂或大剂量快速补液及损害心脏的药物，一旦出现心
十分常见，说明脑出血由于大量出血，脑组织受到不同程度肌损害现象，应及时调整治疗方案，保护心脏功能，防止心源
损害，产生脑水肿，导致急性颅内压升高，直接或间接影响到性猝死发生，提高脑出血患者的生存率。
植物神经中枢，引起各种心律失常及心肌细胞的病变。另
参考文献
外，发生脑出血时，交感神经．肾上腺系统常显示出最大的应
激性，儿茶酚胺去甲肾上腺素分泌增加，在心肌代谢中起重[1]任江，宁振伟．急性脑血管病合并脑心综合征与死亡相关分
要作用，与心电图改变有关，在脑血管功能不全的患者中有析．实用医学杂志，1998，l1：l9．
42％的血浆儿茶酚胺增高，去甲肾上腺素分泌增加，可引起[2]全国第4届脑血管病学术会议通过．脑卒中患者临床神经功能
缺损程度评分标准(1995)．中国实用内科杂志，1997，17
心肌营养不良坏死。尸检发现脑出血患者心肌弥漫性内膜
(5)：313．
下出血，左心室多灶性肌细胞肿胀，间质出血及肌纤维变
[3]韩仲岩．急性脑血管学．上海：上海科技出版社，1995，386．
性j，这些改变被认为与应激状态下中枢性心脏功能不全和
[4]苏克江．卒中后心电图异常．国外医学脑血管分册，1993，2：97．
心肌损害有关。
[5]齐宝俊，王素秋．老年人脑心综合征相关因素临床分析．首都
76例脑出血患者在治疗原发病的基础上积极防治并发医学院学报，1999，20：192．
心肌损害，部分心肌功能逐渐恢复，病理性改变部分也可好

鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效分析

张连生

【摘要】目的评价鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的效果。方法对46(67耳)保守治疗无效的慢
性SOM均用鼓室置管术，术后随访0．5—2年。结果治愈率79．1％，好转13．4％。结论鼓室置管
治疗分泌性中耳炎疗效肯定，可广泛应用于临床。
【关键词】分泌性中耳炎；积液；中耳；鼓室置管

分泌性中耳炎(secretoryotitismedia，SOM)是一鼓室积地塞米松及糜蛋白酶混合液体冲洗后吸出。置入哑铃型通
液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积气管，术后常规应用抗生素及对症治疗。
液有浆液性和黏液性。鼓室置管是国内外治疗SOM最常用1．4疗效判断治愈：耳闷胀感消失，听力恢复，鼓膜恢复
的治疗手段。我科1998至2003年经鼓室置管治疗46例正常，积液消失，声导抗检查显示转为A型曲线；好转：耳闷
(67耳)SOM患者，疗效满意，现报告如下。胀感减轻，听力提高，鼓膜内陷不明显、有少量积液；无效：耳
1资料与方法闷胀感无明显变化，听力无明显提高，鼓膜内陷明显、鼓室内
1．1一般资料本组46例(67耳)患者中，男27例(39明显存在积液。
耳)，女19例(28耳)，年龄12—72岁，平均46岁。病程2结果
(置管治疗前患病时间)1个月一2年，单侧耳25例(25耳)46例(67耳)患者随访6个月一1年，2个月取管12

，双侧耳21例(42耳)。伴有鼻窦炎、鼻息肉7例，鼻咽癌耳，3个月39耳，4个月1O耳，6个月5耳。3—5个月内通
3例。气管自动排出者32耳。治愈53耳占79．11％，好转9例，占
1．2专科检查患者以耳闷胀感伴听力下降为主要症状，13．4％，无效5例，占7．5％，其中4例拔管后半年分泌性中
耳镜检查见均有鼓膜呈淡红色或黄色，混浊内陷，光锥消失、耳炎复发，重新置管，1例因中耳感染流脓，经抗炎治疗后感
变位或缩短，或有液平面和气泡，鼓膜活动度减低或消失。染控制，但听力无明显改善。
纯音测听：语言频率气导损失25-45dB。声阻抗测试：鼓室3讨论
曲线B型鼓室压图60耳，C型7耳。近年来分泌性中耳炎的发病率呈增长趋势，其病因及发
1．3方法病机制目前仍不十分明确，目前认为本病因主要有：中耳负
1．3．1置管前治疗1％麻黄素地塞米松滴鼻液滴鼻，口服压紊乱，感染因素，免疫反应等⋯。纯音测听和声阻抗检查
地塞米松、吉诺通和抗生素等，或咽鼓管吹张，1～2周后行是诊断SOM的重要手段，可避免误诊、漏诊，并能综合掌握
鼓膜穿刺2～4次，均有中耳积液，浆液性l5例，占22．4％，听力和中耳情况。鼓膜置管治疗能长