癌症患者家属焦虑与抑郁症状的评估及研究现状.pdf

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癌症患者家属焦虑与抑郁症状的评估及研究现状·综述·曹凤，刘忆菁，曹洁，张玲娟2001年的资料【11显示，美国75％的家庭中，至少有一个家庭有成员罹患癌症。癌症患者在诊治过程中，承受着巨大的心理压力和生理痛苦。当患者被确诊罹患癌症时，家属作为其主要的照顾者和支持者，角色发生了巨大的转变[2]，容易出现一系列的身心健康问题。有研究[33指出，20％～30％的家庭照顾者会出现心理疾病和情绪困扰，甚至有的家属的焦虑和抑郁程度高于患者H]。因此，患者的家庭照顾者可以被称之为“被隐藏的患者”。本文主要回顾了国内外对癌症患者家属焦虑与抑郁症状的相关性研究，现综述如下。常用的癌症患者家属焦虑及抑郁症状评估工具医院焦虑及抑郁量表(hospital该量表由Zigmond和SnaithL5j编制，主要应用于综合性医院患者焦虑和抑郁情绪的筛查。它由焦虑、抑郁2个维度各7个条目组成，采用4级评分。1993年该表由叶维菲和徐俊冕[6]译成中文。HADS只是一个焦虑和抑郁的筛查量表，能直观反映患者的主观感受，常用作于综合性医院筛查潜在焦虑或抑郁症状的患者，尤其适合内外科门诊或住院患者。该量表效度为0．92，总体信度为0．86．重测信度为0．91[7]。1．2流行病学调查用抑郁自评量表(center名为流行学中心抑郁量表，由美国国立精神卫生研行病学调查，用以筛查健康人群中有抑郁症状的对象，也可用作临床检查。它可评定抑郁症状的严重程度，着重于个体的情绪体验，较少涉及躯体症状。CES-D共20个条目，受调查者可按过去l周内出现相应情况或感觉的频度评定，采用4级评分，得分≥16分即表示可能有抑郁症状。该量表经验证有良好的信度及效度[8]。Zung氏焦虑及抑郁评定量表虑自评量表(self-ratingscale，SAS)由美国Duke大学华裔教授Zung于1971年编制，由20个与焦虑症状有关的条目组成，用于测评受调查者有无焦虑症状及焦虑的严重程度[9]。采用4级评分，由粗分转换为标准分，粗分×1．25整数部分为标准分。总分超过40分可考虑为筛查阳性，即可能有焦虑存在，需进一步检查。分数越高，反映焦虑程度越重。该量表信度及效度均较高Ll叫。(2)Zung氏抑郁自评量表(self-ratingscale，SDS)由美国Duke大学华裔教授Zung于1965年编制，由20个与抑郁症状有关的条目组成，用于测评受调查者有无抑郁症状及其严重程度⋯]。采用Likter4级评分，将所有项目相加得分即得到总分。总分超过40分可考虑筛查阳性，即可能有抑郁存在，需进一步检查。分数越高，反应抑郁程度越重。经专家验证，该量表信度及效度均较高n1|。1．4简明心境问卷(profilePOMS是由65个项目组成，包含6个分量表，即紧张一焦虑、抑郁一沮丧、愤怒一敌意、疲乏一迟钝、迷惑一混乱以及精力一活力[1引。6个分量表均具有较高的内部一致性和重测信度[1引，其得分之和构成总分，总分也可单独使用。近年来国外较广泛地将其应用于癌症患者家属在心理干预前后情绪变化的评估。1．5状态一特质焦虑问卷(state-trait它由Spielberger等[1叼于1977年编制，并于1983年修订，其特点是简便、效度高、易于分析，能直观地测评焦虑患者的主观感受，尤其是能将当前状态(状态焦虑)和一贯状态(特质焦虑)区分开来。前者描述一种不愉快的短期情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑等，常伴有自主神经系统功能亢进。后者则用来描述相对稳定的、作为一种人格特征且具有个体差异的【关焦词】癌症；家属；焦虑；抑郁；评估l【文献标志码】原究院于1977年编制¨】。CE孓D较广泛地被用于流作者单位：200137上海，上海市第七人民医院手术室(曹凤)．护理部(刘忆菁)；第二军医大学长海医院护理部(曹洁．张玲娟)作者简介：曹凤，本科，主管护师，主要从事手术室护理及心理(1)Zung氏焦states，POMS)解放军护理杂志2010年10月第27卷第10B期Nurs【Keywordscancer；family；anxiety；depression；assessment【中图分类号l【文章编号】11．1anxietyanddepressionscale，HADS)forepi—demiologicalscale，CES-D)护理研究通讯作者：张玲娟，E-mail：[e-mail]1．3ofmoodinvento—ry，STAI)JR395．1A1008—9993(2010)1013-1537—04surveyChinPLA，October2010，V01．27。No．10B
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焦虑倾向。通过状态焦虑和特质焦虑问卷的测评，可区别短暂的情绪焦虑状态和人格特质性焦虑倾向，为不同的研究目的和临