心理干预对晚期癌症患者主要照顾者抑郁及焦虑的影响.docx

心理干预对晚期癌症患者主要照顾者抑郁及焦虑的影响【中图分类号】R730.47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0262-01癌症对于患者来说是痛苦的对家庭更是一场灾难。随着晚期癌症患者病情的逐渐加重有许多家庭都笼罩在癌症和死亡的阴影下照顾者在身体上、精神上都承受着很大压力他们的需要和感受同样应该是宁养疗护人员关注的焦点如何使晚期癌症患者的照顾者在其亲人患癌期间维持较高的生活质量减轻其不良情绪反应使其更好地照顾晚期癌症的患者是我们宁养疗护人员努力的方向之一。我们根据128例晚期癌症患者主要照顾者出现抑郁及焦虑的的特征采取认知行为疗法、艺术欣赏放松疗法以及引导照顾者倾诉困扰内心的苦恼、并设身处地的给予其相应的疏导和理解使其拥有一个健康的心态、并鼓励其坚强面对现实肯定其为患者所做的一切都是有意义的（过去所做的是有意义的将来也是美好的）以轻松之心面对病人全心全意的照顾好病人真正实现宁养的意义：生死两相安。1对象与方法1.1研究对象：调查对象为宁夏回族自治区人民医院宁养院2009年9月17日―2010年5月6日所服务的130例晚期癌症患者的主要照顾者平均年龄56±3.52岁其中男性68人女性132人。发放问卷130份收回130份有效答卷128份（抑郁及焦虑者128人）回收率98.46%其中焦虑者12人焦虑-抑郁者89人抑郁者27人；男性46人女性82人。在年龄、文化程度、家庭收入、居住地、经济收入等方面差异无统计学意义。1.2研究工具与方法1.2.1测量工具：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查。1.2.2方法：干预前由130例晚期癌症患者主要照顾者完成焦虑自评量表、抑郁自评量表筛选出主要照顾者存在焦虑、抑郁128例干预后的焦虑、抑郁自评量表由128例存在抑郁及焦虑的主要照顾者完成。1.3干预方法（表1）表1受治者干预内容及形式干预项目频次和形式认知行为疗法每月1次每次1小时单个交流艺术疗法每月1次每次1小时集中培训音乐放松疗法每月1次每次1小时集中培训受治者座谈会每月1次每次半小时面对面交流《受治者日志》记录手册干预开始时发放随访时查看受治者热线干预期间开通每例受治者2周电话随访2干预效果见表2。表2128例主要照顾者焦虑抑郁干预前后效果比较（x±s）项目n干预前（分值）干预后（分值）SAS评分SDS评分SAS评分SDS评分焦虑症1254.82±7.3550.12±9.3736.16±4.48#39.17±6.42#焦虑-抑郁综合症8950.63±6.3553.64±7.2539.86±5.98#38.75±6.23#抑郁症2752.87±7.7651.28±5.5335.45±5.13#38.93±6.73##P≤0.053结果3.1采用SPSS13.0分析软件两组一般资料比较：本研究晚期癌症患者照顾者存在心理问题共有128例对其进行心理干预干预前后效果比较差异有统计学意义（P≤0.05）。3.2干预前后两组照顾者心理健康发生率的比较：与干预前相比干预后晚期癌症患者照顾者的抑郁及焦虑指数明显降低心理健康指数明显提高P≤0.05。4讨论对128例晚期癌症患者照顾者存在焦虑、抑郁、焦虑-抑郁综合症的心理干预试验结果发现焦虑症患者、焦虑-抑郁综合症、抑郁症患者干预前与干预后均有显著差异P≤0.05与干预前相比干预后照顾者的抑郁及焦虑指数明显降低心理健康指数明显提高主要采取以下方法进行干预。4.1认知行为疗法：认知疗法以集中讲座的形式对认知行为方面进行干预主要目的是改变晚期癌症患者照顾者的认知、心理意象、观点信念和思维方式建立正确的认知解决情绪障碍和行为问题的方法[1]。实验结果显示干预前后晚期癌症患者照顾者的抑郁、焦虑指数明显降低心理健康指数明显提高。改疗法有效地提高了照顾者对生活中不良事件的应激能力把不良事件的负面影响降低到最低。4.2音乐放松疗法：该疗法采用以音乐为背景的语言诱导方式将音乐治疗与放松训练相结合[2]。在节奏舒缓的音乐下对音乐所表现的内涵和意境进行描述帮助受治者展开丰富的想象这样的放松训练能够抵消生理和心理应激的负面影响使人的身体、心理和精神重新恢复平衡和协调帮助晚期癌症患者主要照顾者以更健康的方式对待生活的挑战。实验结果显示音乐放松疗法能减轻晚期癌症患者主要照顾者的不良情绪。4.3艺术疗法：林晓艺术治疗师主张自由艺术创作表达将艺术作品和艺术活动视为梦境的具体表现形式认